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姚丹雅恩家长在线ASD儿童的家庭干预技巧文/姚丹作者介绍：姚丹，浙江大学医学院附属儿童医院儿保科，主治医师。主要擅长儿童生长发育、营养喂养问题、语言运动发育迟缓及自闭症的诊治及儿童早期发展的指导。现任浙江省医师协会儿科分会秘书。我们在前期的文章《儿童孤独症的早期识别和干预》强调过疑似或确诊

二、沙盘游戏治疗自闭症的基本原理沙盘游戏疗法以游戏为载体，能吸引自闭症儿童的兴趣，可以让孩子在沙盘的世界里体验乐趣。2增强手眼协调能力部分自闭症儿童的手部力量、协调性及灵活性差。研究表明，在采用沙盘游戏疗法时，自闭症儿童会自觉产生捏沙、抓沙、挖沙、玩沙等行动，可以培养儿童手部的灵活性，增强

自闭症的病因目前还不清楚，一些学者认为生物学因素（主要是遗传因素）在发病中起了重要作用，自闭症的病因是基因和环境高危因素错综复杂相互作用的结果。而且，自闭症孩子的教养方式与普通孩子有很大不同，甚至在一些方面是完全相反的，如果没有受过一些专业训练，根本起不到教学效果。

√患有CDD的儿童比自闭症儿童更有可能表现出恐惧感和早期的刻板印象。大部分倒退型自闭症儿童在丧失部分语言能力之前，就会出现轻微的发育迟缓。电磁辐射对神经系统和细胞的影响都是巨大的。如果神经系统出现功能障碍，就可能造成发育迟缓或自闭症（以及其他影响）。

文｜疏德明刘电芝自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD），亦称孤独症，是一种起病于婴幼儿时期、较为严重的神经系统发育障碍疾病，严重影响儿童的社会交往、认知和行为表现。情境模拟社交训练具身认知理论提倡将认知活动置于环境和身体的整体背景中，而社交情境模拟训练为自闭

下课后，我把上课的过程告诉爸爸，嘱咐爸爸回家让涛涛练习穿小珠子，并提示在涛涛鼻子皱之前要提示他寻求帮忙。经过一段时间的练习，爸爸反馈说：“还不错，遇到小珠子他有时候会看看我，我提示他说帮忙，他会仿说，没有擤鼻涕。

很多孤独症儿童家长都有一个习惯或者说意愿，就是喜欢看看别家的带娃故事，参照别人的经验方法，看到谁家爸妈带娃训练方法很受益，自己也想要试一试。只有采取“个别化”训练方法，训练才更有针对性。关于孤独症行为干预的实验研究表明：有效的行为干预需要至少达到每周40小时，每天6小时的高密度、高强度的训

一些自闭症儿童总是到处跑，注意力不集中，很难在某个训练项目或游戏中停留一段时间。自闭症康复训练中最大的困难之一是孩子多动，注意力不集中。7、有些药物可以改善自闭症儿童的注意力缺陷，可以在医生的指导下使用。

MUST行为引导技术是由杜佳楣老师在20年行为引导实践教学，10多年一线康复训练教学，5000多个案例干预指导等基础之上，结合教育学、心理学、行为学等基本原理创建而成。“我发自内心的觉得，自闭症的孩子是有希望的。

在给自闭症孩子做康复训练时，家长往往把大部分精力都放在了具体的方式方法上，而对于一些辅助性的手段可能缺乏思考——比如做好康复训练记录——这件事说起来是一个很容易、很简单的事，但却常常被家长忽略。做孩子熟练的东西，同时也能增加孩子对康复训练的兴趣，并且增强他们自信心。

在自闭症康复训练中，家长一直在努力扮演“家庭康复师”的角色，不断学习，不断实践，不断让自己变得专业，但还是不可避免地在家庭训练的过程中，犯下一些错误，导致孩子不见成效，止步不前。今天我们就来盘点一下，自闭症康复训练不见成效，可能是哪些方面出了问题？

自闭症孩子的早期康复训练，在很大程度上决定了他们是否能在以后很好的融入社会，所以找到一家好的康复机构就成了每个家长的心愿。自闭症孩子能力偏弱，只有长时间、融入生活的训练才能让他们熟练地掌握好在机构所学的各种技巧。

在MUST孤独症综合疗法中，专门为寻找合适的强化物做了大篇幅的详细讲解。所以说“强化”是ABA训练的一个很重要的概念和实操。在ABA中，能够被认可的强化物，应该同时满足三大条件，缺一不可！在MUST孤独症综合疗法实操攻略中提到了强化物的大筛选。

一、应用行为分析疗法：将目标任务（即知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到患儿掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。二、关键反

在自闭症家庭康复训练中，离散试探训练（Discrete Trial Training，简称DTT）被广泛应用于帮助自闭症儿童改善社交技能、语言能力和自我管理等方面的问题。

教研院北医脑健康儿童发展中心涛涛今年5岁了，是位可爱帅气的小伙子，发音很清楚，也会跟老师们打招呼，平时喜欢看彩色的卡片，尤其对海豚等动物卡片情有独钟。在爸爸妈妈的帮助下，认识了不少常见字，对文字和故事书都很感兴趣。涛涛爱看动画片，嘴里时常会不自觉说出动画片里的语言，有时弄得我们摸不着头脑，

自闭症需要综合干预来帮助儿童克服社交互动和行为方面的困难。在自闭症康复训练中，关键反应训练法（Pivotal Response Training，简称PRT）被广泛认可和应用。

除了考虑孤独症儿童对刺激的渴望，他们还应该考虑他们可能对刺激的过度反应，如高频声音、深电机声音、明亮的光线或运动。如果星星儿童因过度刺激而过度负荷(如在嘈杂的环境中)，他们可能会陷入渴望刺激的模式，而不是变得谨慎或退缩。

这样会造成家长的指令对于孩子来说没有用处，对指令和语言、社交信号等不敏感，而且会觉得一直在被要求做什么做什么，久而久之会抗拒，家长还会觉得孩子“越来越不听话了”。在给孩子进行康复训练的过程中，家长切莫急于求成，一定要孩子各方面能力的具体情况，按照孩子的进度循序渐进。

训练中学到的知识必须在日常生活中泛化，所以我们要尽量减少这两种环境的差异，因此开始或结束要尽量显得自然。日常生活中也要注意不可多次重复指令，一个指令最多说两次。◎第一个行动结束后，等1到2秒钟后再进行下一项例如，不要在拿走孩子手里玩具的同时发指令，否则孩子的注意力仍在玩具上，而是要在上一个

近年来，随着孤独症发病率的上升和患病人数的增加，康复训练需求急剧增加，由于大多数人对孤独症缺乏认识，所以许多家长在得知孩子患病之初，根本不愿接受“这将伴随孩子终身”这一现实，而往往心存侥幸，希望能够通过药物或者其他治疗手段治愈。