建宁心语

​自闭症康复训练是一项需要耐心和科学方法的工作，其中消退和惩罚是两种常用的干预策略。它们在培养自闭症患者的新技能和减少不希望的行为方面起着重要的作用。然而，消退和惩罚之间存在着显著的区别，正确地理解和运用它们对于训练的成功至关重要。

比如：她走路也晃晃悠悠，但是如果突然看到前面一个蜗牛，她跑的速度我一下子都追不上；他们对自己感兴趣的事情，都可以做的很好，问题是999%的事情，他们都不感兴趣，也就是缺乏动机。如果儿童只对糖果感兴趣，家长在前期训练的时候可以先使用糖果作为强化物，并将强化物进行配对训练。

一方面，过程中的夸奖可以鼓励孩子继续坚持，另一方面，即使孩子最后没有完成这项训练任务，父母仍然需要夸奖，让星儿明白，只要努力了，父母就会高兴，否则容易打消孩子的积极性与自信心。很多家长说，我的孩子会无意识地叫“妈妈”“爸爸”等，而要求孩子叫时却不会叫。

在国外内孤独症康复案例中，充满着各种未证实的、无实效的、甚至已经被发达国家淘汰的训练方法。这样，对孩子的训练就容易夹杂太多训练者个人的主观常识，或者没有考虑到足够孤独症患者的特殊性，而是按照普教或一般特教理念去教学。

经过干预，大儿子Justin（重度自闭症）在学校中规中矩，不会发生严重的OCD（强迫性）行为，大部分时间是一种愉悦的状态；小儿子Zach（高功能自闭症）已经完全融入正常生活，有很多朋友，成绩也不错。以我大女儿的经验，每分每秒亲力亲为的康复训练，进行了4年（2-6岁）；

ABA的任务分解技术教学法（DTT）是在孤独症康复训练中使用的常规训练方式ABA教学执行性操作的一个重要组成部分。DTT回合公式如下：指令（刺激）一＞（儿童）反应一＞结果（强化）一＞停顿一＞辅助。DTT回合公式如下：指令（刺激）一＞（儿童）反应一＞结果（强化）一＞停顿一＞辅助。

为什么会出现“无效干预”呢？为什么会出现“无效干预”呢？判断一个方法专不专业主要看两点：有效性和系统性。举个例子，可能训练孩子提需求的某种方法只适合有语言的孩子，而自己的孩子还没有语言就直接“依葫芦画瓢”地练习开口提需求，最后训练了好几周，还要反过来问为什么孩子不照做。

脊髓性肌萎缩症，简称脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是脊髓前角运动神经元变性导致的一种常染色体隐性遗传的退行性神经肌肉疾病，主要临床特征为肌无力和肌萎缩，可致死致残。根据患者发病年龄和所能达到的最高运动发育里程碑共分为 0-4 型。

儿童自闭症康复训练中的一项视觉结构化活动，是视觉组织。结构化教学通常都会使用到很多教具，专门用于给学生提供视觉组织，例如文件夹、盒子、篮子、魔术贴、双面胶、胶带等。在儿童自闭症康复训练中，视觉组织的另外一个例子是，在做家务活儿时尽量让任务视觉结构化。

肩关节屈伸用健肢绕过身体握持患侧手腕，将患肢向上提举超过头部。四、爬墙练习爬墙练习(或使用类似手指阶梯的装置)适用于肩周炎、肩袖损伤等肩部损伤后进行肩部活动度练习的宝宝。减少术后疼痛，加快关节活动度的恢复。

①早期干预从诊断之日起（三岁之前），通过为残障儿童制订的特殊教育计划，而为残障儿童提供的教育干预。②学前教育三岁至六岁（上学之前），为自闭症儿童制订个别教育计划，以为自闭症儿童具备进入家庭以外的社会单元的能力为主要训练目标，通过在生活自理、对他人指令的反应、愿望的表达、群体生活中的跟随能力

应用行为分析法是当今孤独症谱系障碍儿童康复训练中最有效的方法之一，而其中有两大法宝：一是辅助，二是强化，在开始训练阶段，课程的有效性取决于强化物的有效性。如何正确的对孤独症谱系障碍儿童进行强化训练，我们认为：01强化物应该具有强化作用有时候，我们认为自己喜欢的东西（如糖果、冰淇淋、音乐等）

医院（机构）为中心的干预模式适合于婴幼儿脑瘫、多重障碍或共患病、需要医疗处置或高水平专业化管理的中重度脑难和语言障碍患儿，应在医生和治疗师主导下实施团队化医疗康复管理。个别化干预模式根据患儿语言障碍类型和特点（如构音障碍的程度、障碍的侧重面、残余语言功能及家长需求等）有针对性的制订每次30

在自闭症孩子的康复训练中，强化物的运用是非常普遍的，父母在必要的时候会给予孩子一定的鼓励或者奖励，以此来强化他的一些正确行为，消除一些行为问题。强化物的使用原则1.强化要及时当孩子完成预期行为后，强化物要立即给予。

康复折线图可以很好的记录孤独症儿童各领域的发育水平以及经过康复训练之后，孩子的训练效果如何，可以直观的判断康复计划是否符合孩子当前情况，也可以根据孩子的康复效果不断调整康复训练计划。孤独症儿童康复训练效果折线图是一种形象地展示儿童康复训练效果的工具，设计使用时间为三个学年。

社会交往是自闭症孩子的核心障碍，所以我特别强调，在自闭症的康复训练中—— 必须以社交为核心内容，注重情绪调节、行为能力以及认知、语言、运动和生活自理等内容； 以结构化教育和随机化训练为基本框架，有组织有计划地开展以家长介入的家庭和自然环境下的训练，同时注意随机化的训练；

②初级强化物和社会性强化物同时使用「初级强化物」是指满足生理需求的物品或活动，如食品、饮料、依恋物(活动)等。社会性强化物多指微笑、夸奖、拥抱、握手等……社会性强化物多指微笑、夸奖、拥抱、握手等……因为对自闭症儿童康复训练的最终目的是让他们适应社会，现实社会中并没有强化物的存在，因此要及时

近年来，随着孤独症发病率的上升和患病人数的增加，康复训练需求急剧增加，由于大多数人对孤独症缺乏认识，所以许多家长在得知孩子患病之初，根本不愿接受“这将伴随孩子终身”这一现实，而往往心存侥幸，希望能够通过药物或者其他治疗手段治愈。

少了这一步，自闭症孩子的训练都是“纸上谈兵”。虽然孩子习得了命名的这个能力，但是因为这个能力并不稳定，只能在特定的情景中展现，因此它的功能性其实并不强，这也是很多自闭症孩子经常会遇到的问题。03问题行为矫正后也需要泛化本段摘取自《ABA改变孤独症》一书，在书中杜老师提到了一个十分经典的例子

蓝鲸儿童康复许多家长会有这样的问题：“我家宝宝在我们这医院已经训练一个月了怎么一点效果也没有?我该怎么办，我都快要绝望了。”“我宝宝训练了一段时间，看恢复了差不多了，怎么隔了一段时间倒退了，我该怎么办?”.............很多康复，不是说训练了就会有明显效果了。并且在康复中心啊，医

当听到“儿童康复训练”这几个字时，你的第一反应是什么？很多家长会立刻联想到“治病”“缺陷”或“矫正”。但实际上，现代康复理念正在发生根本转变：康复训练不是简单的“治病”，而是一种赋能——帮助孩子掌握生活技能，发掘自身潜力，更好地融入社会。