脑瘫儿童语言障碍的治疗过程中应根据其语言障碍的特点、严重程度、年龄、家庭情况和父母意愿等选择适当的治疗干预模式。医院(机构)为中心的干预模式
适合于婴幼儿脑瘫、多重障碍或共患病、需要医疗处置或高水平专业化管理的中重度脑难和语言障碍患儿,应在医生和治疗师主导下实施团队化医疗康复管理。
个别化干预模式
根据患儿语言障碍类型和特点(如构音障碍的程度、障碍的侧重面、残余语言功能及家长需求等)有针对性的制订每次30分钟的个别化康复训练计划,并给出具体训练内容。该模式的优点是具有针对性,有利于儿童短期内语言障碍的改善;其缺点是儿童习得的语言行为是被动接受的,很难泛化到实际生活中。
小组干预模式
将语言障碍类型和严重程度相近的脑瘫患儿分为一组,以小组的形式进行语言干预训练,设计动作,并可借助可利用工具,如口哨、棒棒糖等,以游戏促进法进行。为确保小组治疗效果,每组以2-6个患儿为宜。儿童既能得到针对性治疗,又避免不安,增加互动性,提高主动性。训练强度通常每次治疗30分钟,每日1-2次。图片
集体干预模式
集体干预模式适合于配合度好、病情较轻、语言障碍程度较轻的3岁以上儿童。该模式可以容纳10-20个患儿不等,由语言治疗师引导,以社交故事、谈论话题、角色扮演等为主题进行集体干预。
以家庭为中心的干预模式
语言康复师与父母合作制订康复目标和计划,主要训练工作由父母或主要照料者完成,语言康复师提供知识、示范、鼓励等策略增强父母或主要照料者了解儿童和帮助儿童获得技能。家庭是小儿学习语言的自然场所,父母与孩子朝夕相处,接触密切,是儿童的启蒙老师。家庭康复训练和良好的语言环境可以增加患儿语言使用机会。当儿童有任何语言功能改善时,应立刻把握机会给予正强化,并应用于生活,家庭模式要注意以下几点:
l 语言康复的专业人员对儿童客观评价,制订详细的训练计划(建议周计划),设定量化可测目标。
l 语言康复师要对儿童的父母或主要照料者进行指导,使他们了解儿童的语言障碍情况,学会简易可操作的手法或技巧。
l 在家庭干预中,可以利用儿童喜欢的玩具、零食、感兴趣的物品及任务作为奖励,诱导训练动机,提高配合度。家庭训练不仅可以一对一地个别教学,而且不受时间与空间的限制,尤其在关键性的学前阶段,可达到事半功倍效果。
l 父母可以和儿童共同体验快乐,发现并培养儿童的兴趣爱好。家长可以利用周末、节假日与儿童一起逛公园、进商场或到树林里散步,留心感兴趣的事物,可以丰富儿童的知识面,开阔视野,发展思维进而提高其分析问题、解决问题的能力。例如,户外散步时,引导儿童注意周围所见事物进行认知教育,如树木、花草、路牌等。家长应抓住一切机会对儿童各方面进行补充、扩展,多渠道、多方位地进行扩充。
医教结合的干预模式
适合于学龄前幼儿和学龄脑瘫儿童,在语言病理学医生和语言治疗师的指导下,短期医院干预结合教育机构干预,在及早接受幼儿园和学校教育的同时完成语言干预内容。
协作性联合干预模式
适合于各种情况的患儿,充分利用专业技术团队,医院和专科机构的优质资源,家庭、社区,幼儿园和学校等多环境多渠道进行语言干预治疗,纠正语言障碍,促进个体语言沟通能力的发展。
ref:刘巧云、候梅主编《康复治疗师临床工作指南儿童语言康复治疗技术》人民卫生出版社2019.10