儿童多动为哪般

文 / 张慧婷  浙江省中山医院

“在工作上 ，我可以管理上百个员工，运筹帷幄、游刃有余，可是面对这个不听话的孩子的时候，我却束手无策。我很害怕自己伤害了他，但是有时候我又控制不住自己，我已经不知道该怎么做了！  ”在浙江中医药大学附属第三医院滨江康复院区儿科门诊，牛牛( 化名 )妈妈向儿科副主任矫金玲说出了困扰自己已久的难题。

总爱乱动的孩子

从下午1点15分进入诊室到结束，牛牛的首诊仅持续了15分钟。在这段时间内，牛牛先是坐在板凳上不断晃动，爬上治疗床乱按空调按钮，不小心踩空弄破了治疗单，接着是跑出诊室去找走廊上的小朋友们玩，乱动针灸科的电针仪器。牛牛妈妈又着急又愤怒，多次大声呵斥牛牛，要求他立刻回诊间安静下来，但是并未得到任何回应。最终牛牛妈妈征得医生同意后锁上了门，就诊才得以继续进行下去。在牛牛又跑又闹的情况下，首诊全程仅15分钟。

牛牛妈妈说，今年二年级的牛牛不仅多动，注意力不集中，做作业也很拖拉，还经常会漏做题，因此成绩也不好。另外，他在学校经常与同学发生冲突，被叫家长，小朋友都不乐意跟他一起玩。牛牛妈妈每天为孩子的教育问题操碎了心，感到万分焦虑。

矫主任在了解牛牛病情后，给他做了一系列的量表评估。最终牛牛被确诊为：注意缺陷多动障碍，俗称“多动症”。

制订科学治疗方案，多动症神兽

矫主任指出，小于6岁的孩子，原则上不推荐药物治疗，建议行为干预，6岁以后的孩子可采用药物与行为干预综合治疗法。

根据牛牛的评估结果，矫主任制订了针对性的游戏治疗、感觉统合训练、社交训练以及家长课堂培训方案。

“玩具是孩子的文字，游戏是孩子的语言。”矫主任指出，对孩子来说，向家长表达清楚自己的想法是一件困难的事情。用一系列游戏作为中介，我们可以观察和了解孩子，孩子们也可以从中获得安全感、自信心、行为规范等一些自己缺失的情感及行为。

此外，牛牛对妈妈或老师的指令反应不及时，做作业经常会 漏做题目，这些都是听觉注意力和 视觉注意力不集中所致。因此儿科团队的治疗师设计了小猴子爬树 手指操 、摆豆子、反向动作指令等 系列趣味游戏来帮助他提升听觉 及视觉注意力。

在问诊过程中，矫主任注意到牛牛妈妈作为一个事业型女强人， 常常按照管理员工的方式教育孩子。过于强硬的态度和过高的要求，在无形之中给孩子增添了巨大的压力，成为诱发多动症的潜在因素 。因此矫主任也对牛牛妈妈进行正确的指导，帮助她在日常生活中更好地教育孩子。

经过 10 次的行为干预， 牛牛的症状得到了明显的改善，量表评估结果也提示治疗达到了效果，牛 牛妈妈开玩笑说：“我终于可以松一口气了，这回不用再为神兽烦到 秃头了！   ”

该如何正确认识多动症

多动症也叫注意缺陷多动障碍(ADHD)，是指儿童出现与其发育水平不相适应的注意缺陷，不分场合的活动过度和情绪冲动， 同时伴有学习或社交等单一或多个功能的损害，是儿童时期常见的行为发育问题之一。

矫主任表示，ADHD 具有遗传易感性和环境易感性；另外，铅暴露及长期摄入加工肉类 、 比萨、零食、动物脂肪的孩子更容易患ADHD。

多动症会导致患儿大脑中有关自我控制、自我管理、计划、组织和做出正确的决定的部分发育不成熟 。相对于正常儿童来说，多动症患儿的大脑可能会出现 3 年甚至更长时间的发育迟缓， 因此大部分多动症患儿会显得比同龄孩子更“不成熟”，表现如下：

●注意缺陷

多动症患儿难以长时间集中注意力，且注意持续时间短 。患儿在学习时，容易受外界影响而分心。

●活动过多

患儿动作多、手足活跃，无法长时间安静坐在座位上，时常在教室等环境内擅自离开座位，到处攀爬跳跃。

●行为冲动

表现冲动，在他人说话时控制不住要插嘴，打断别人。在信息不充分的状况下，易做出冲动行为，易与同伴发生冲突或打斗。

●神经系统发育异常

患儿的身体协调能力、空间方位感较差，进行一些精细运动时经常出现肢体不灵便等状况 。少数患儿伴有语言发育迟缓、表达能力差，甚至智力偏低等问题。

●品行障碍

注意力缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达 30% ~58%。品行障碍表现为常发攻击性行为和一些不符合社会准则的行为，如打骂他人、虐待动物、打砸物品、偷盗、纵火等等。
如果您的孩子长期表现出注意力不集中或多动、冲动症状，需尽早带他到专业医生处开展综合 评估和疾病诊断。希望各位家长能 够正确认识多动症，尽早干预，科学管理，帮助孩子克服在生活、学习和社交中出现的障碍，让他们和其他孩子一样健康成长，发挥潜能。