平江惠声

教研院北医脑健康儿童发展中心涛涛今年5岁了，是位可爱帅气的小伙子，发音很清楚，也会跟老师们打招呼，平时喜欢看彩色的卡片，尤其对海豚等动物卡片情有独钟。在爸爸妈妈的帮助下，认识了不少常见字，对文字和故事书都很感兴趣。涛涛爱看动画片，嘴里时常会不自觉说出动画片里的语言，有时弄得我们摸不着头脑，

如今，大多数用于缓解孤独症致残症状的药物都是“超适应症”使用的，这意味着FDA的批准是这个要可以针对其他相关的疾病，比如，注意缺陷多动障碍(ADHD)、睡眠障碍或抑郁症。尽管大规模的临床试验尚未证明其有效性，但家长和临床医生发现，他们可以缓解一些孤独症患者的社交困难。

例：训练儿童能自己穿外套：目标分解(1)把衣服放在桌子上，前面向上(2)先穿上外套左袖顺向连锁 (3)把外套拉到右肩上 逆向连锁(4)穿上外套右袖(5)扣上纽扣孤独症康复连锁法实施步骤和原则(1)分解的各个环节要足够简单，使儿童较容易学会掌握。

在自闭症的循证干预方法中，很多语言矫正机构都会选择它——关键反应训练。在增强孩子学习动机，提高对外界刺激的认知能力方面，以及改善自闭症核心障碍方面，关键反应训练真的能够发挥奇效。

通过自闭症地板时光疗法对“星星的孩子”进行康复训练主要有两个目的，有时这两个目的可以一起运作，有时却又相互抵触。一旦自闭症儿童喜欢与大人一起参与，大人就能开始帮助他们掌握与人相处、沟通和思考之类的基本能力。

辅助不及时很多家长会有一个疑问，同样的指令，为什么孩子会愿意听老师的，却对家长说的无动于衷呢？泛化不足为什么孩子在机构跟着老师可以做到的任务，在家跟着家长就忘了怎么做？路漫漫其修远兮，在给孩子进行康复训练的过程中，家长切莫急于求成，一定要了解孩子各方面能力的具体情况，戒骄戒躁，按照孩子的进

孤独症是一个复杂的发展障碍，对于家长来说，选择适合自己孩子的干预方法是一项重要的任务。在面对市面上五花八门的孤独症干预方法时，我们需要了解每种方法的理论基础、教学原理、适用对象、优点和缺点等方面的信息。这样，我们才能更好地辨别哪些方法对孩子有益，哪些方法可能会产生负面影响。

1提高自闭症儿童的参与能力和主动性奥尔夫音乐带有综合性的自娱的特性，不光是让孩子单向地听音乐，而是一直参与在音乐当中，与音乐形成了双向互融的关系。这使奥尔夫音乐极大程度地调动了自闭症儿童的参与意识，通过孩子的视、听、触、嗅、拍打自己的身体、使用打击乐器、舞蹈和互动音乐游戏，有效地吸引了孩子

大部分自闭症儿童的自控能力相对较弱，在进行康复训练时，经常会出现注意力不集中，甚至有时还会出现哭闹、尖叫等情绪问题，导致教学无法进行。倘若我们在自闭症儿童的康复训练中加入患儿感兴趣的事物，就可以吸引患儿的注意力并引导患儿主动参与教学活动，从而实现教学目的，提高康复效果。

心理干预贯穿孤独症康复训练的整个过程。1、孤独症儿童心理干预原则要求父母全程参与孤独症儿童的心理干预过程，应制定个体化、结构化和系统化的康复训练方案，持续、有组织、有计划地围绕儿童所能做的事开展干预，同时还要注意患儿的身体健康，预防其他疾病。

巩固法——确保新学到的行为持续下去。巩固训练对于逐步培养孤独症患者的自立能力至关重要，对他们未来生活至关重要。如果一组行为的训练停止后，几个月甚至几年后这些技能渐渐消失，那你的工作价值就大打折扣了。

​在自闭症康复训练中，为了帮助患者融入社会、提升生活质量，各种干预策略得到了广泛应用。其中，消退法作为一项重要的训练策略，通过逐步减少对特定行为的支持或刺激，帮助自闭症患者逐步独立完成目标任务。然而，消退法的应用需要根据具体情况和目的进行科学合理的设计与实施。

ABA干预通过日常生活技能练习、多感官刺激训练，促使其掌握社交、沟通等基本生活技能，减少患儿异常行为，进一步强化患儿正确行为，提高认知、语言和行为能力。ESDM教学过程中注意亲子互动，强调家属参与的重要性，家长在参与过程中能够获取一些训练技巧和具体要点，便于出院返回家中继续规范练习，保证康

​在自闭症儿童的康复训练中，使用强化物以增强正确行为、减少问题行为是常见的实践。今天我们将分享一些关于如何选择强化物以提高康复训练效果的原则。

每个自闭症儿童的情况不同，需要培训的内容也需要重视，所以需要制定个性化的培训计划。初级阶段通常使用大约2周到1个月，为孩子营造教学氛围，熟悉教学状态，并在安静的心情下与监护人合作完成简单的指令。另外，即使抓住了孩子这四个康复教育的黄金阶段，自闭症的训练也需要一生的陪伴。

第一，孩子自身能力自闭症孩子的能力各不相同，有分重度、中度、轻度、边缘（疑似），还有谱系中的阿斯伯格。对于一些程度较严重的自闭症孩子，经过一段时间干预后，孩子基本能够生活大小便自理，也能掌握一些常见的生活自理技能，这也表明整体的干预效果还不错。

所谓强化物，指的是可以使得行为在今后发生频率保持或者增加的“刺激”。比如，当孩子有进步时，家长立刻给予孩子一定的奖励，目的是让孩子明白这样的行为时正确的，以后可以经常做。强化物可以是物质方面的，也可以是精神方面的支持，比如口头夸奖，拥抱，亲吻等。 而“贿赂”则指的是用物质的东西来导致

利用自闭症儿童视觉接收信息更强的能力，通过安排有组织、有系统、有规律的学习环境及视觉指令等方法培养学生主动学习的过程。03嵌入式教学嵌入式教学是指将学习计划或个别化教学活动嵌入到日常活动、集体教学或由儿童发起的活动的教学干预方法。

自闭症需要综合干预来帮助儿童克服社交互动和行为方面的困难。在自闭症康复训练中，关键反应训练法（Pivotal Response Training，简称PRT）被广泛认可和应用。

姚丹雅恩家长在线ASD儿童的家庭干预技巧文/姚丹作者介绍：姚丹，浙江大学医学院附属儿童医院儿保科，主治医师。主要擅长儿童生长发育、营养喂养问题、语言运动发育迟缓及自闭症的诊治及儿童早期发展的指导。现任浙江省医师协会儿科分会秘书。我们在前期的文章《儿童孤独症的早期识别和干预》强调过疑似或确诊

近年来，随着孤独症发病率的上升和患病人数的增加，康复训练需求急剧增加，由于大多数人对孤独症缺乏认识，所以许多家长在得知孩子患病之初，根本不愿接受“这将伴随孩子终身”这一现实，而往往心存侥幸，希望能够通过药物或者其他治疗手段治愈。