国际诊断分类体系对孤独症谱系障碍分类的新观点以及简单述评

郭延庆

语言和智力水平是孤独症儿童预后的两个重要的预测指标，这个重要性在新版的国际精神疾病分类诊断体系（ICD-11)里提高到空前高度，以至于孤独症谱系障碍的亚分类都开始基于这两个指标来划分了。先睹为快：

ICD-11（国际疾病诊断与分类手册）孤独症谱系障碍的亚分类（即将发布）：

7A20：孤独症谱系障碍

7A20.1：孤独症谱系障碍，不伴有智力障碍且不伴有或仅伴有轻度功能性言语损害

7A20.2：孤独症谱系障碍，伴有智力障碍

7A20.3：孤独症谱系障碍，伴有明显的功能性言语损害

-         7A20.31：孤独症谱系障碍，伴有功能性言语损害（有语言）

-         7A20.32：孤独症谱系障碍，伴有功能性言语缺失（无语言） 

-         7A20.3z：孤独症谱系障碍，伴有功能性言语损害，未特定 

7A20.4：孤独症谱系障碍，伴有智力障碍同时伴有功能性语言损害

-         7A20.41：孤独症谱系障碍，伴有智力障碍同时伴有功能性语言损害

-         7A20.42：孤独症谱系障碍，伴有智力障碍同时伴有功能性语言缺失

-         7A20.4z：孤独症谱系障碍，伴有智力障碍同时伴有功能性语言损害，未特定

7A20.Y：其他特定的孤独症谱系障碍

7A20.Z：其他孤独症谱系障碍，未特定的

但对于此新生事物，我还是持有一些保留意见的。因为一个疾病的分类诊断相对是稳定的，但是，语言和智力水平，在孤独症谱系障碍这个群体来说，确实既有先天基础的差异，也有后天训练的差异。也就是说，一部分孩子会随着干预在亚分类里跳来跳去。不过，终归还都在孤独症谱系障碍这个圈子里。因此，对于国际的这个新做法，我虽然不尽赞同，还是乐见其细分的。