如何应对孤独症儿童“行为问题”？

孤独症孩子的不良行为通常包括身体攻击性行为，例如打耳光、咬人、吐痰、扯头发等，如果对个人或家人产生负面影响，也包括其他行为。造成这些行为的原因有很多，可能由于处理信息困难、感官差异、常规变化、活动间的过渡或身体原因，如感觉不适、疲倦或饥饿。当他们无法处理这些困难时，就会焦虑、愤怒和沮丧，从而导致不良行为的爆发。

本期，长和大蕴给大家分享《英国国家孤独症协会》提供的一些应对孤独症孩子行为问题的策略和方法，希望能有所帮助。

行为是有目的的，是沟通需求和感受的一种方式。我们需要首先排除孩子没有身体或牙齿上（如饿了、累了、渴了等）的不舒服，特别是如果行为突然开始且愈加严重。

咬人等行为可能是由于口腔、牙齿或下巴疼痛造成的；吐痰可能与吞咽困难或唾液分泌过多有关。拍耳朵或打头可能是应对疼痛或表达不舒适的方式。攻击性可能是由于青少年荷尔蒙的变化。

带孩子咨询医生或牙医，如果需要的话咨询有处理孤独症经验的医生。同时记录孩子的行为，记录行为之前、期间和之后发生的事情，可以帮助了解孩子行为的目的，重要的是要记录当时行为的环境，包括谁在那里，环境的任何变化以及孩子的感受等。行为日记可能需要几周或更长时间观察完成。

应对孤独症孩子问题行为的建议

1快速回应

快速一致地做出反应，例如吐痰，立即擦去唾液。

限制自己的口头评论、面部表情和其他情绪表现，因为这些可能会无意中强化行为。

尝试用中立和稳定的语气冷静而清晰地说话。在对待行为的方法上保持一致，并要求其他人也使用相同的方法。

2帮助辨别情绪

许多孤独症孩子很难理解情绪等抽象概念。我们可以使用一些办法，把情绪变成更加“具体”的概念，例如使用压力量表。

但有一些方法可以将情绪转化为更“具体”的概念，例如使用压力量表、交通灯系统、可视温度计或 1-5 的刻度将情绪呈现为颜色或数字。

例如，绿色交通信号灯或数字 1 可能表示“我很平静”；红色红绿灯或数字5，“我很生气”。

你可以帮助孩子理解“生气”是什么意思。一种方法是将情绪对应身体的变化。例如，“当我生气的时候，我会肚子疼，我的脸会变红，我想哭”。

一旦更好地理解了愤怒和平静这两个极端情绪，就容易处理两者之间的情绪。

如果孩子能意识到自己在生气，他们可能尝试做一些事情让自己冷静下来，让从某个环境中解脱出来，或者他人看到他的情绪并采取行动。

对儿童和一些成年人来说，社交故事是解释如何管理愤怒的有用方式。

3提供感官活动

很多孤独症孩子在处理日常感官信息方面存在困难。

有些可能会很难屏蔽背景噪音和过多的视觉信息。有些人可能无法接受某些味道或食物的质地。或者有人碰他们，即使是轻轻地碰，都会感到痛苦。另一些，可能会被他们觉得特别愉快的感官刺激所吸引。

孤独症孩子对周围环境的细微变化非常敏感，如果行为突然发生变化，考虑一下最近环境是否发生了变化。

在生活中，可以寻找替代活动，或提供替代物品，提供与行为相似的感官体验，并将其纳入日常生活。

对于咬人行为，您可以提供耐嚼的管子、口香糖、胡萝卜、或葡萄干。

对于喜欢捏的行为，可以提供橡皮泥。对于一个击掌的行为，可以做一首鼓掌的歌/押韵。对于拉头发的行为，可以找一些东西来复制拉扯的感觉，例如“划船”游戏、拔河、拉绳子。

4清晰有效的沟通

有些孤独症孩子在沟通方面有一定困难，比如表达自己、理解别人对他们说的话或要求他们做的事情、理解面部表情和肢体语言等。

即使是口语非常流利的人，在焦虑或难过的时候，可能也很难表达。这可能会导致更大的焦虑和挫败感，甚至可能进一步导致问题行为的发生。

你可以做的是，用短句准确清晰的表达。通过限制你的沟通，对方就不太可能感到信息过载，而更有可能处理你所说的话。

您可以使用社交故事来解释为什么咬、吐、打是不合适的，并描述替代方案。

通常使用视觉信息更容易处理，如视觉提示、身体部位的图片、代表疾病症状的符号、疼痛等级量表等视觉工具，帮助对方表达需求或身体上的疼痛与不适。

可以使用黑板或魔术贴板，上面有关键的情感词或情感表情，当他们要从事痛苦的行为时，鼓励使用这种形式沟通。

5表扬与奖励

使用奖励和强化机制可以帮助鼓励一个特定的行为或一种新的应对策略。即使这个行为或任务非常短，但如果随之而来的是大量的表扬和奖励，这个人会对自己的行为、应对策略或技能产生积极的情绪。

奖励可以采取口头表扬和关注，首选活动、玩具、有时少量最喜欢的食物或饮料的形式。

清楚地说出你奖励的行为，例如“你做得很好”。确保在你希望鼓励的行为之后立即提供奖励。例如“你现在可以玩10分钟电脑”。

6考虑社交场景的影响

如果你是孤独症人士，那么理解他人、与他人建立联系、参与日常家庭和社会生活都会变得更加困难。

其他人似乎天生就知道如何与他人互动，但也很难与自闭症人士建立融洽的关系。不熟悉的社交环境及其不成文的社交规则会让人害怕且难以预测。有些人的行为可能是为了避免社交接触。

7管理变化和活动转换

对于孤独症孩子来说，他们通常更喜欢有规律的生活，以便知道每天会发生什么。比如，以相同的方式往返学校或工作，或者吃完全相同的食物。

规则对一些孤独症孩子来说可能非常重要，一旦被教导了“正确”的方法，就很难对某事采取不同的方法。

有时，微小的变化（例如在两个活动之间变化）都可能会令他们痛苦，假期、开学或换校、搬家或圣诞节等大事件会造成变化和动荡，都会引起焦虑。

意外的变化通常是最难处理的。孤独症孩子可能对改变的想法感到不适，但如果他们能够提前为改变做好准备，可能会更好地管理行为问题。

使用视觉支持，可以帮助您解释将要发生的事情。

向孩子展示新地点（例如酒店房间）、人员（例如新加入的人员）或活动（如游泳）的照片。制作一本照片集或一组图像，以便他们可以在更改之前和期间查看。

这将有助于他们更好地了解整个情况。在更改当天或假期期间，可视化时间表可用于准确解释将要发生的事情。

8了解孩子是否被欺负了

孤独症孩子比他们的同龄人更容易被欺负。有些孩子不知道什么是被欺负，可能无法描述发生了什么，受欺负所产生的情绪可能会导致问题行为。

9提供一个安全空间

一个安全空间或“暂停时间”，是一种帮助平静的方式，尤其是环境因素（如闪烁的灯光），造成痛苦的情况下。这可以在一个熟悉的地方，例如卧室，或者做一项平静的活动。

10创造放松的时间

做孩子特别感兴趣，或喜爱的活动是一种放松，但不能在他们想要的时候做他们喜欢的活动，可能也是导致问题行为的原因。

创造放松的机会，让他们参与自己喜欢的活动，让休闲成为日常生活的一部分。放松的活动可以包括看泡泡灯、听音乐、按摩，或荡秋千。

问题行为通常可以通过一些活动来释放，例如拳击袋，蹦床或在花园中疯狂奔跑。

11获得专业人士的帮助

如果行为问题对家人或周围的人构成重大的风险，最好寻求专业人士的帮助来处理该行为。建议与医生沟通，并在适当的情况下要求转诊给行为专家。

来源：autism.org.uk