高功能自闭症和低功能自闭症有什么区别？

高功能自闭症和低功能自闭症有什么区别？

以前用于以区分不同程度的自闭症谱系障碍（ASD）的“低功能自闭症”和“高功能自闭症”，目前已经是过时的名词术语。

自闭症是一种严重程度不一的发育障碍，影响社会互动与人际交流。自闭症患者往往有局限性的或重复性的思维和行为模式。但是，目前认为这不是一种疾病，而是一种神经发育的多样性。

《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）已经不再使用功能标签，而是使用三个级别来区分自闭症功能损害的严重程度，分别是：

①1级ASD：以前称为高功能自闭症，这是最温和的类型。1级自闭症患者需要支持。

②2级ASD：这是自闭症的中等水平。2级自闭症患者需要较多的支持。

③3级ASD：以前称为低功能自闭症，是最严重的自闭症类型。3级自闭症患者需要大量的支持。

本文主要介绍高功能自闭症和低功能自闭症的区别，并解释自闭症的功能标签存在的问题。

什么是低功能自闭症？

3级自闭症或低功能自闭症的患者在社交沟通方面存在严重的缺陷，难以应对日常的变化，并且还有导致严重功能障碍的限制性行为。

虽然每个自闭症患者都是不一样的，但是3级自闭症的患者往往可能是没有口语能力的或者只有很少可以让人理解的语言。他们很少主动进行社交互动，对他人的社交请求也常常是极少有反应。

这些挑战和困难使得3级自闭症患者难以完成日常任务，比如照顾自己或进行工作。

什么是高功能自闭症？

1级自闭症或高功能自闭症的患者通常比3级自闭症或低功能自闭症患者有更强的独立生活的能力。虽然在社交沟通方面同样也存在困难，但他们一般都有较强的语言技能。然而，他们的行为表现倾向于僵化、不灵活，在不同活动之间难以过渡。

虽然1级ASD患者通常认为是高功能的，但社交障碍和限制性或重复性行为会对其日常功能造成严重干扰。

根据定义，1级ASD患者仍然需要支持。如果没有给予适当的支持，1级自闭症患者可能会出现明显的障碍，而且在组织、计划方面上的问题会妨碍他们自给自足的能力。 

什么是亚斯伯格症?

阿斯伯格症也是一个过时的术语，指的是1级自闭症的一种亚型，以20世纪40年代首次报道这种疾病的医生汉斯·阿斯伯格的名字命名。

阿斯伯格症患者一般智商较高，对某些特殊爱好有强烈的兴趣，他们可能对这些爱好有很高的研究水平。阿斯伯格症也有社交互动困难、重复行为和动作笨拙。

目前，阿斯伯格症这个名词已经不再使用，但在某些圈子里，它被认为是一种冒犯。因为资料表明，阿斯伯格博士与纳粹党有联系，公开支持“种族卫生政策”，并与儿童“安乐死”项目合作。

自闭症使用功能标签遇到的问题

自闭症的功能标签通常用来简单地描述患者受ASD影响的严重程度。然而，这些术语可能很有误导性，因此目前在自闭症研究领域中认为使用自闭症功能标签弊大于利。

例如，一个被标记为高功能自闭症的患者可能语言能力较强，人也聪明，却有严重的感官挑战，以至于无法留在学校学习或保住工作。而另一个被认为是低功能自闭症患者可能不会使用口语，却可能是一个成功的视觉艺术家（如画家）。

功能标签可能会导致沟通不畅并产生混淆，因为功能标签不能跨越多个领域来准确描述患者的能力水平或功能水平。因为，功能标签并不能确定一个人的：

1、智力水平

2、特殊的天赋

3、焦虑

4、执拗

5、侵略性

6、感觉挑战

而且，功能标签并不能准确提供学校情境中自闭症学生可以在哪些方面表现得更好的有关信息，这是因为在学校情境中，必须把智力、噪音耐受力、焦虑和社交能力等等都考虑在内。

此外，这两个功能标签都不能提供在公共场所中自闭症患者能否可以正常适应的有关信息。“低功能”的自闭症患者可能能够坐着看电影，而“高功能”的自闭症患者可能无法应对感官挑战，这些情况并不少见。

另外，功能标签也不能决定自闭症患者是否可能做好一份工作。一些“低功能”的自闭症患者可能可以快乐地找到了有收入的工作，而相当多“高功能”的自闭症患者却无法找到或保住他们喜欢的工作。

而且，这两个术语也不能确定自闭症患者是否可能会出现攻击性行为。虽然攻击性行为相对罕见，但在所有不同严重程度的自闭症患者中都可能会出现。即使是那些语言能力很强的高功能自闭症患者，在某些情况下也会出现“崩溃”。

自闭症与典型发育

虽然高功能自闭症和低功能自闭症这两个术语存在明显的问题，但它们仍然被广泛使用，但一般是非自闭症人士在使用。它们经常被用来描述自闭症谱系患者与典型发育人们的相似程度。

换句话说，那些接近或看起来接近“正常人”的自闭症患者被认为是高功能患者。例如，人们认为高功能自闭症患者具有以下特征：

1、有口语交流的能力。

2、能够管理学术环境的预期，这通常是由于能够使用口语以及对他人期望有更深刻的认识的结果。

3、无论有没有得到支持，更有可能在一般性课堂中和课外活动中适应良好。

4、对社会习俗有更多的了解，比如正确使用餐具和恰当地打招呼。

5、更有可能表现得和典型发育的人们一样（只在一些事件或谈话中，才让其自闭症症状表现变得更加明显）。

人们倾向于认为低功能自闭症患者具有以下特征：

1、有限的口语能力或没有口语，或使用手势或书写板进行交流。

2、对于普通人来说，更容易从外表和声音上发现他们的自闭症症状，因为他们与正常的同龄人不一样。

3、在一般性课堂中和课外活动中更难以良好地适应，更有可能处于“基本上独立的”学术环境中（如资源教室）。

当然，所有这些高功能和低功能的区别都是人为设置的，并不是绝对一致的。这是因为自闭症患者在不同的情境下的表现是不同，而且每个患者都有不同的优势和挑战。

什么是神经多样化人士?

neurodivergent（单数，神经多样化人士）和 neurodiverse （复数，神经多样性）这两个术语指的是人类大脑在思维模式、行为方式和学习风格方面存在自然差异。“神经多样化人士”用来指一个人，“神经多样性”用来指一群人。

神经多样化人士的思考方式和反应方式超出了所谓正常的或典型的神经发育，这也可能会导致独特的见解和特殊的能力。

自闭症、注意缺陷多动障碍（ADHD）、妥瑞症、阅读障碍和计算障碍都属于神经多样性的范畴。

总    结

由于高功能自闭症和低功能自闭症这两个术语目前已经过时了，并会产生误导，因此DSM-5不再使用功能标签，而是根据必需的支持水平，将自闭症分为三个级别。

1级自闭症患者通常认为具有更高的功能，需要最少的支持。3级自闭症患者通常认为功能较低，需要最多的支持。2级自闭症患者的支持介于1级和3级之间

然而，无论自闭症的程度如何，自闭症患者对支持的需求可能因为不同原因而有所不同，并且可能每天都不一样。例如，同一个自闭症孩子可能在家里需要的支持最少，但在学校中却需要大量的支持，而且在一个新的、非结构化的社会环境中也需要大量的支持。

功能标签常常可能导致人们低估3级自闭症患者的能力，也可能会忽视了1级自闭症患者的支持需求。

也许不再使用功能标签的最重要原因是，自闭症成年人认为这些功能标签具有误导性和具有伤害性，并且增加了对自闭症的耻辱和误解。