我们在与自闭症儿童进行教学任务时，经常面临各种问题行为，如：哭喊、尖叫、吐口水、破坏物品，甚至是伤及自己和他人。这些问题行为之所以层出不穷，其本质上是儿童与外界沟通失败的一种表现。
当儿童无法用语言有效地表达他们的需求、欲望和感受时，他们就会使用问题行为作为沟通工具，这不仅对儿童自身的学习形成了阻碍，也为其家庭带来了极大的困扰。所以，教会他们使用恰当的沟通方式来替代问题行为，就是从根源上解决问题。
01功能沟通训练
对于自闭症谱系障碍（ASD）的儿童，有一种策略可以帮助其改善沟通能力，并减少不良行为，这就是功能性沟通训练（简称：FCT）（兰伯特等人，2012 年）。
根据 Tiger 等人（2008 年）的观点，功能性沟通训练被定义为一种“差别强化”（DR）程序，即教导个体一种替代行为，这是与问题行为同样功能的沟通反应，被问题行为所产生的增强物所增强（Durand & Carr,1992）。这种替代沟通方式可以有很多种。如：口语、手语、沟通板、文字或图片卡、声音输出系统或手势（Brown et al,2000; Shirley,Iwata,Kahng,Mazaleski,& Ler-man,1997）。
Erin Nicole Roby等人通过系统地复制了兰伯特等人（2012 年）研究中有关功能性沟通训练的部分内容，对3名11岁的自闭症儿童进行了相关研究，旨在考察功能性沟通训练对被诊断患有自闭症的小学年龄段儿童发出符合其年龄要求的指令以及减少问题行为的影响。
研究显示，在基线期，3名受试者在EO条件下，在10分钟的观察期中，均展示出较高频率的问题行为，行为功能分别为：获取物品+逃避任务、自动强化和自动强化+逃避任务。如：受试者1（Sean），其问题行为（咬左手拇指及周围）在每次10分钟的观察时段内出现15次、12次和12次，语言沟通行为次数为0，基线数据变化幅度小，趋势平稳。受试者2（Jason）和受试者3（Harry）也同样呈现出平稳的基线数据。
干预介入期间（FCT），所有受试者在EO条件下，通过改变自变量，教授替代行为，其问题行为立即减少，恰当的语言沟通行为则有所增加。
我们再来看受试者1（Sean），他在干预介入期间，问题行为出现的次数为3、1、1、4、0、3、1、0，而恰当的语言沟通行为出现的次数为5、5、4、5、12、4、4、9。通过数据对比，相对于基线期，受试者1（Sean）的问题行为减少了70%，恰当的语言沟通行为增加了60%。
维持阶段的测试，则分别在干预期结束后的第11天和18天进行，数据显示，在维持阶段，撤出自变量，问题行为分别出现1次和0次，恰当的语言沟通行为分别出现8次和9次。受试者2（Jason）和受试者3（Harry）也同样呈现出与受试者1（Sean）相类似的数据结果。（结果如图1）图1.Sean、Jason和Harry在基线期、干预期（FCT）和维持阶段每10分钟内问题行为及替代行为的反应次数。
该研究通过跨受试者多重基线设计，来展示实验控制：预测、复制和验证（库珀等人，2007 年）。预测展示了如果基线模式持续下去所预期的结果与独立变量施加后实际发生的结果之间的差异。
复制和验证通过展示受试者1、受试者2和受试者3在立即进入干预阶段后出现的相似模式（复制），以及受试者1进入干预阶段后受试者2和受试者3的基线数据保持相似（验证），来证明实验的可控性。
02如何进行功能行为评估？
当孩子出现问题行为，家长往往会通过提供零食、玩具，甚至是讲道理、呵斥、剥夺强化物的方式，试图让这些行为停止或消失。这些方式，有时奏效，有时不能，究其原因，就是家长没有真正了解孩子为什么要这么做。
对于层出不穷的问题行为，功能行为评估（简称FBA）可以让特定的环境事件与行为之间的关联形成假设，帮助我们获得信息，以了解个人行为的目的（功能）。
然后根据应用行为分析中事件的前事、行为和结果（行为分析ABC）来帮助家长思考：问题行为出现的前后，分别发生了什么事？并以此来帮助家长判断行为的四个功能：获取物品、获取关注、逃避和自动强化。
带着这些思考，我们来看以下案例：以上案例中的行为，分别处在4个不同的情境中，家长可以对行为的功能进行假设。比如：假设孩子哭喊是因为要吃饼干，那就尝试把饼干呈现在孩子面前却无法吃到，如果孩子哭喊的行为立刻增加，但吃到饼干后哭喊行为减少或停止，如此操作几次后，则可以判断出，孩子哭喊的功能是获取物品；
如果既没有呈现任务指令、又能随时获得关注和任意强化物，那么在这种情境中出现的问题行为，会考虑是由自动强化来维持的行为。
03沟通功能训练的教授方法
当家长们分析出行为背后的功能，再找到恰当的、符合孩子当前语言水平的沟通方式去进行替代，孩子的问题行为就会逐渐得到改善，这就会用到我们上述提到的功能沟通训练（FCT），我们来看案例：
案例1 ：为“获取物品”而出现问题行为
问题行为：哭喊
行为功能：想要吃面包
替代行为：口语表达“我要吃面包”
1.前事告知：干预者在授课前告知孩子，当想吃面包时，可以告诉老师：我要吃面包。
2.介入辅助：在动机操作下（早餐时少量用餐），干预者在点心时间拿着面包坐在孩子旁边，当观察到孩子出现问题行为的先兆，如：开始发出哼哼声音时，立刻给予语言提示：我要吃面包。如果孩子在仿说提示下提出“我要吃面包”的要求，他将得到一小块面包，同时干预者给予孩子社会性赞美，如：说得好！哭喊行为停止。
3.介入辅助：在动机操作下（早餐时少量用餐），干预者在点心时间拿着面包坐在孩子旁边，如果在1-3秒内，孩子未出现问题行为的先兆，干预者立刻给予语言提示：我要吃面包。如果孩子在仿说提示下提出“我要吃面包”的要求，他将得到更大一块的面包，同时干预者给予孩子社会性赞美，如：真棒，你告诉老师要吃面包！哭喊行为减少。
4.独立阶段：在动机操作下（早餐时少量用餐），干预者在点心时间拿着面包坐在孩子旁边，但不再给予任何语言提示，当孩子独立提出“我要吃面包”的要求，他将立刻得到一块完整的面包，同时干预者给予孩子更加真诚的社会性赞美：哇，你自己说要吃面包，太厉害了！未出现哭喊行为。
5.维持和泛化阶段：当孩子能够独立提出“我要吃面包”的要求后，将会每天进行维持练习加以巩固，并且泛化到除点心时间以外的其他时间。
案例2：为“逃避任务”而出现问题行为
问题行为：脱鞋
行为功能：逃避指令性任务
替代行为：口语表达“不知道，教教我”
1.前事告知：干预者在授课前告知孩子，当遇到不会的问题时，可以说：不知道，教教我。
2. 介入辅助：当干预者给出一个对话指令（小兔子吃什么？）后，如果1-3秒内孩子未给出回应，并且开始出现脱鞋的行为，干预者立刻给予语言提示：不知道，教教我。当孩子在仿说辅助下表达出需求后，干预者立刻回答：胡萝卜，然后孩子回答：胡萝卜。干预者夸赞孩子：你说得对，小兔子吃胡萝卜。脱鞋行为停止。
3. 介入辅助：当干预者给出一个对话指令（小兔子吃什么？）后，如果1-3秒内孩子未给出回应，也未出现脱鞋的行为，干预者立刻给予语言提示：不知道，教教我。当孩子在仿说辅助下表达出这个需求后，干预者立刻回答：胡萝卜，然后孩子回答：胡萝卜。同时，干预者奖励孩子一个中等级别的物质性强化，并夸赞孩子：说对了，是胡萝卜，你的小手小脚也放得很好，真棒！脱鞋行为减少。
4. 独立阶段：当干预者给出一个对话指令（小兔子吃什么？）后，如果孩子在1-3秒内未出现脱鞋行为，且独立表达：不知道，教教我。干预者立刻大声并很惊喜地回答：胡萝卜！然后孩子回答：胡萝卜。干预者立刻给予孩子一个更强有力的物质性强化，并更加真诚地夸赞他：回答得非常好，是胡萝卜！你让老师教教你，坐椅子也很安静，真的太棒了！脱鞋行为减少。
5. 维持和泛化阶段：当孩子能够独立提出“不知道，教教我”的要求后，将会每天进行维持练习加以巩固，并且泛化到任何需要请求帮助的问题上。
04从动机最强的要求开始练习
功能沟通训练，作为通过前事介入的行为改变策略，通过更为恰当的方式，替代功能等同的问题行为，采用差别强化、辅助等干预方法，从本质上，改善自闭症谱系障碍儿童与外界沟通时出现的问题行为。
在执行过程中，需要结合动机操作，创设不同的情境，引发目的行为。在这一过程中，需要从动机最强的要求（如：零食、玩具）开始练习，逐渐扩展到更为复杂的要求，如（活动、关注、信息），并且需要泛化到不同的人、环境及学习材料本身。干预者需要与孩子的家庭成员达成共识，在方式方法上保持一致。
我们要理解孩子，将他们视为有需求的沟通者，而不是问题的制造者。我们需要给孩子赋能，赋予其方法，去解决沟通时出现的问题。我们需要和孩子建立良好的关系，减少冲突，将干预从“控制与对抗”转变为“教学与合作”。
参考文献：
[1].Cooper, J. O., Heron, T. E., & Heward, W. L. (2007). AppliedBehavior Analysis. (2nd Ed.). Upper Saddle River, NewJersey: Pearson Education, Inc.
[2].Lambert, J. M., Bloom, S. E., & Irvin, J. (2012). Trail-basedfunctional analysis andfunctional communication training in an early childhood setting.
[3].Tiger, J. H., Hanley, Gregory P., and Bruzek, J. (2008).Function communication training: A review and practicalguide. Behavior Analysis in Practice, 1(1), 16– 23.
[4].Functional Communication Training Using Assistive Devices,Recruiting Natural Communities of Reinforcement by V.M.Durand,1999, Journal of Applied Behavior Analysis,32,p.260
[5].Durand, V.M.,&Carr,E.G.(1992).An analysis of maintenance following functional communication training.Journal of Applied Behavior Analysis,25.777-794
[6].Shirley,M.J.,Iwata,B.A.,Kahng,S.W.,Mazaleski,J.L.,&Lerman,D.C.(1997).Does functional communication training compete with ongoing contingencies of reinforcement? An analysis during response acquisition and maintenance.Journal of Applied Behavior
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