​自闭症孩子的言语训练

文章来源：【公众号】关爱自闭症Autism；ID号：Guang_Autism

一、先从接受性语言(听、读)下手。

在语言学习上，表达性语言比接受性语言的学习困难得多。所以语言教学老师或父母不要因为自闭儿不会说话，便放弃和他说话。

接受性语言学习的初期通常从配对学习开始，也就是声音与事物的结合。这是最基础且简单的学习历程。除非智能严重障碍，否则只要反复的练习，都能学会身边的东西之名称，动作之词汇，并作为沟通的基础。

表达性语言则牵涉正确构音(articulation)，选择适当的语汇和语法结合成正确语句，并于适当情境表达。应用表达性语言于互动的情境中，还牵涉对方语言的理解，困难度较高。因此应从接受性语言之教学开始。1）仿真化(结构化)的语言教学法：

问句之教学：前已述及，星星儿要学习理解与使用问句极其困难，需透过有系统的教学才能成功，底下说明常用问句的教学过程(引自Koegel,&Koegel,1996,pp29-31)。

问句：「这是什么？」

教学过程：

ａ、将星儿喜欢的东西(吸引注意)放在透明袋中。

ｂ、教他说：「这是什么？」

ｃ、当自闭儿学说：「这是什么？」之后，将该东西拿出来给他，并告诉他：该东西的名字。

ｄ、把透明袋拿开，将他喜欢的东西放在桌上，并加上一样他不一定喜欢的东西，然后指着他喜欢的东西，问他说：「这是什么？」

ｅ、接着带他说：「这是饼干。」

ｆ、在他说：「这是饼干或饼干」之后，接着说：「对，这是饼干」。

问句：「这是谁的？」

教学过程：

ａ﹑寻找专属某人当东西，如爸爸的领带，妈妈的发夹，小明的玩具等等

ｂ﹑教自闭儿说：「这是谁的东西？」

ｃ﹑拿出一件东西，如爸爸的领带，自问：「这是谁的领带？」自答「爸爸的」。

ｄ﹑教自闭儿说：「爸爸的」，立即响应：「对，爸爸的」

ｅ﹑反复练习此活动至该生正确反应为止。

ｆ﹑重复上述过程，但将东西换成妈妈的发夹。

ｇ﹑拿出小明的玩具自问：「这是谁的玩具？」，教导回答说：「这是我的玩具」，在此同时将玩具放在小明身上。问句：「××东西在哪里？」

教学过程：

ａ﹑拿一样自闭儿喜欢的东西(如苹果)，展示给他看，然后将苹果放在盒子上。

ｂ﹑教他说：「苹果在哪里？」

ｃ﹑等他说完：「苹果在哪里？」，立即说：「在盒子里」

ｄ﹑教他说：「在盒子上」，立即说：「对，在盒子上」

ｅ﹑反复练习此活动至该生正确反应为止。

ｆ﹑重复上述过程，但改成「放在盒子里」，「放在盒子下面」，「放在盒子旁边」 

问句：「怎么了？」

教学过程：

ａ﹑做一个动作：「把纸撕破」「拿青蛙做跳跃动作」「旋转乌龟」「把手帕弄脏」等等。

ｂ﹑老师说：「怎么了？」

ｃ﹑老师说：「纸破了」

ｄ﹑教自闭儿说：「纸破了」

ｅ﹑老师说：「对，纸破了」

ｆ﹑反复练习此活动至该生正确反应为止。

ｇ﹑重复上述过程，但改成「拿青蛙做跳跃动作」、「旋转乌龟」、「把手帕弄脏」等等。

2）沟通意图之诱发

缺乏主动性是自闭儿的重要特征，所以与人互动时，缺乏主动出击的行为(如主动交朋友或主动参与游戏)；与人沟通时，缺乏自发性的语言，会说话的自闭儿大都是呈现被动性的沟通方式。因此，激发自闭儿的沟通意图成为语言矫治的重要课题。

沟通意图之诱发可用情境法和故事法二种： 

Ⅰ)所谓情境法是创造自闭儿会产生好奇或生理需求的环境，引诱自闭儿的沟通意图。下列20项情境，可由教学者(老师或父母)演出或布置该情境，然后观察自闭儿的反应。若自闭儿无语言表现，可由助教(兄姐或父母)依自闭儿之动作反应，指导他做语言表达。

＊拿一台会发出声音与灯光的电动小汽车，按下开关，让车子在孩子面前跑动，并发出声音与灯光，此时，关掉开关，观察孩子反应。

＊准备一台小铁琴，以木棍敲击出声音，并给孩子一根小木棍，观察孩子有何反应。

＊准备一台玩具小钢琴，按下不同按键使其发出不同旋律，观察孩子反应。

＊让孩子看见在用吸管在杯中吹水起泡，观察孩子的反应。

＊让孩子看见吹汽球，并且故意把汽球吹破，，观察孩子的反应。

＊妈妈出现并敲着铃鼓，然后妈妈躲起来，铃鼓也没有声音。当妈妈再度出现，铃鼓也发出声音。然后妈妈再躲起来，但持续敲着铃鼓，欢察孩子的反应。

＊在孩子面前，把孩子喜欢的食物吃掉，观察孩子的反应。

＊使闹钟发出声音，二十秒后，再将闹钟放入书包中，并拿起书包到孩子面前，观察孩子的反应。

＊儿童正在玩积木，中途将积木拿走，观察孩子的反应。

＊手中拿着会吹泡泡的音乐熊，当泡泡吹出时，用自己的手去抓，观察孩子的反应。

＊将宠物拿给儿童，观察孩子的反应。

＊把儿童喜欢的糖果放在其眼前，但是不将糖果盒盖打开，观察孩子的反应。

＊将小朋友在教室的位置互调，不让他坐在固定的位子，观察孩子的反应。

＊在小朋友面前玩水枪的游戏，并将水喷在儿童脸上，观察孩子的反应。

＊给小朋友喜欢的麦当劳儿童餐，观察他的反应，再将玩具拿走，观察孩子的反应。

＊拿电动遥控的玩具车表演给他看，观察他的反应，再将玩具车拿走，

观察孩子的反应。

＊嚼口香糖吹出大泡泡，吹到破了，观察孩子的反应。

＊将积木堆高后，再将它推倒，观察孩子的反应。

＊用纸黏土做动物或水果的造型，观察孩子的反应。

＊在小朋友面前，拿点心给其它小朋友吃，观察孩子的反应。

Ⅱ)所谓反复阅读故事法(repeatedstoryboookreading)是由教学者选择或撰写适当的故事，最好附上插图，然后与高功能的自闭儿一起反复阅读该故故事。自闭儿反复阅读故事时，教师或父母可运用若干鹰(scaffolding)技巧(Bellon,Ogletree,Harn,2000)，可以诱发自闭儿的语言的沟通意图及互动，并促进其语言发展。

＊语句完成法(clozeprocedures)：教学者暂时中断故事中的一句话，由自闭儿完成该句话。

＊选择法(binarychoices)：教学者插入选择性的句子让自闭儿回答

故事范例：饥饿的巨人(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)

巨人说：「我要吃，如果不给我面包(语句完成法)，我会打断你的」(语句完成法)。所以这人赶紧跑去拿面包给巨人。他们用跑的？还是飞的？(选择法)

＊封闭式问句法(whquestions)，「为什么？在哪里？什么时候？是谁？什么事？怎么了？」：提出有特定答案的问句，由自闭儿回答。

＊语句扩张法(expansions)：教学者替自闭儿扩张他的与语句再由自闭儿仿说。

范例：游泳去！(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)

星期日小明和爸爸开车去长春游泳池学习游泳，路上塞满好多车子。突然有一部车子----。

教学者：哇！车子怎么了？(封闭式问句法)

自闭儿：哇！喔！

教学者：车子撞倒电线杆了。(语句扩张法)

自闭儿：车子撞倒电线杆了。

3）自然环境教学法

自然环境教学的涵义是：

Ⅰ、沟通性性语言教学：这是指自闭儿的语言教学目标，应该是教自闭儿学习功能性语言(生活用得上的语言)于社会环境(真实的人际互动)中。

语用是自闭儿语言发展最弱的部分。会说话的自闭儿尽管学会了需多词汇和语句，但是在互动中常常会只使用少数的语言与人互动。这就是教导自闭儿说话时，要优先考虑选择「教自闭儿学习功能性语言(生活用得上的语言)于社会环境(真实的人际互动)中」的原因。

不会说话的自闭儿使用行为语言沟通时常常只是表达其生理需要(要吃饭、喝水或尿尿)及愤怒、害怕的情绪。这时候行为语言的表达常常会用偏差行为的方式演出。此时，父母或老师可用「行为的功能性分析」的概念，去理解自闭儿偏差行为的功能性目的，然后依据功能性分析的结果，教导他表达其行为之目的。上述若干例子即是说明和功能性分析与功能性沟通训练是消除不语症自闭儿行为问题的方法。

Ⅱ、生态语言教学：自闭儿语言教学教材必须从生态环境中取材。自闭儿生活周遭的人(爸爸、妈妈、老师、伯伯爷爷)；事(早安、再见、尿尿、喝水、吃饭)，物(厕所、桌子、椅子、香蕉、苹果)都是要优先学习的语汇。

每日生活可能使用的语句如「我要尿尿」「我要吃饭」「老师好」也是生态语言教学的一部份。

Ⅲ、偶发性教学(随机教学)：这是指自闭儿的语言教学法，应该在自然环境下做功能性的互动时，由儿童选择说话的主题，老师从旁引导。

(a)让自闭儿在自然环境中暴露于多重的例子(例如带自闭儿到水族馆，让他看到各种鱼)，以诱发自闭儿说话的意愿，再进行教学。

(b)当儿童注意某种东西，并有意沟通时，立即进行教学。

(c)对自闭儿的任何语言行为都予以增强，不要等进步甚多或说得非常完美才增强。例如当自闭儿看到「花」时，对你说「挖」(注「挖」是「花」的省略音，即省略ㄏ这个音素，所以念成挖)，你应立即予以增强说：「对，这是花」。这叫做语言的塑造(shaping)

二、自闭儿语言变异之矫治：

1、对无口语能力的自闭儿

(1)各种替代性沟通系统包括沟通簿、沟通皮夹、沟通板都可以满足自闭儿主要的沟通需求.。对已学会很多词汇，却无法开口说话的自闭儿，则以电子语音沟通系统功能最好。

(2)行为语言：绝大多数的自闭儿不论会不会说话，都不会运用肢体语言及面部表情来与人沟通。然而，肢体语言不仅可以用作主要的沟通工具，而且可以辅助口语语言的沟通功能。因此教导自闭儿肢体语言是自闭儿语言发展计划的重要部分。2、自闭儿的鹦鹉式语言

过去大都以行为治疗的方式消除之。迩来，视鹦鹉式语言为儿童语言发展初期的正常现象。因此目前倾向不直接消除之，而是借着直接促进语言发展而间接消除。有关鹦鹉语言的处理，另辟一章说明。3、代名词反转的原因是父母错误教导的结果，可透过再教导的方式予以纠正。

兹举例说明：

错误教导的情境：当自闭儿看着桌上水壶并伸手示意要水喝时，妈妈会问自闭儿说：「你要喝水？」，自闭儿点点头。此时妈妈已确定自闭儿要喝水，便倒水给他，结束互动。在这种情境下，自闭儿学会口渴时说「你要喝水」。

正确的修正：当妈妈拿水给自闭儿喝时，应进一步教导自闭儿说：「我要喝水」。如此反复练习之，自闭儿将会修正先前说：「你要喝水」。

4、隐喻式语言之处理

隐喻式语言通常会有沟通的意图，因此应该透过功能性的评估(functionalanalysisorfunctionalassessment)以了解自闭儿的隐喻语言所要表达的意思，然后教导正确的语言表达。

例如：前述一位自闭儿每次大便在裤子里，便会说：「啊贺！(台语发音)」，经查证宿舍管理员才得知：这位自闭儿大便在裤子里时，管理员都会厉声斥责：「阿贺！你又大便下去！」。此自闭儿误以为大便时，要说：「阿贺！」。(此例是属于延宕式的鹦鹉语言)

矫正法：当这位自闭儿再度大便在裤子时，教他说：「哇！我大便在裤子了！」

又如前述：有位自闭儿当他说：「几位」时，通常是表示：他要吃饭。

其原因是父母常常带他去餐厅吃饭，当服务生带位时，常常会问：「几位」。(此例是属于延宕式的鹦鹉语言)。

矫正法：下回当这自闭儿说：「几位？」时，教他正确表达「妈妈，我要去餐厅吃饭」。

又如前述，一位不耐烦的自闭儿说：「妈妈你不要讲三个」(隐喻语言)，此时可以教他说：「妈妈你不要和他们讲那么久」或「妈妈你不要再和他们三个人讲话了」。