文章来源:【公众号】特殊儿童康复训练;ID号:e-retrain
特殊型语言障碍(SLI)也叫发展性语言障碍(DLD)指在正常环境下,儿童在智力、听觉、社交能力及情感方面均正常,无癫痫发作史、无明显的神经系统疾病或感知动觉和视力障碍,但语言习得存在缺陷,表现为语言发展迟缓或异常。
与正常同龄人相比,特殊型语言障碍儿童在语言的很多方面存在困难,词素句法的缺陷是其核心问题。例如,讲英语的特殊型语言障碍儿童在阐述和理解复杂句以及明显不合语法的话语时面临困难,在时态和动词一致性等语法标记上的困难尤为突出。特殊型语言障碍儿童也常伴随系列的心理逆境,包括学业困难、社会问题、行为和情绪障碍,患精神疾病的风险也会增加。
国外对特殊型语言障碍的诊断已有比较成熟的标准,通常由纳入准则和排他性准则的组合来确定。排他性准则有助于排除其他干扰疾病,区分特殊型语言障碍儿童和患有其他障碍的儿童,而纳入准则证实儿童存在语言障碍。临床医生和研究人员对排他性准则达成了普遍共识,例如患有神经系统疾病、自闭症谱系障碍、听力障碍、社会情绪或注意力障碍等是被排除的因素。但关于纳入标准尚无共识。
一般,儿童需要接受语言类和非语言类测试以便根据一组特定的规范来评估儿童的语言状态和非言语智力。对语言技能的评估涉及词汇、语言理解、表达、语言综合能力等指标。使用的测试有:词汇测试、语言基础临床评估和语言发展测验等。采用的测试不同,标准也略有差异。通常是在综合和标准语言测试中,特殊型语言障碍的分数至少比平均分低1.5SD或1.25SD。非语言类测试主要有:瑞文推理、韦氏、考夫曼智力测试等,只有智力正常的儿童才符合纳入标准。
国内对特殊型语言障碍儿童的诊断也遵循国际通用的特殊型语言障碍鉴定标准,有研究者指出国内适用于筛选汉语特殊型语言障碍儿童的量表主要有三个:学前儿童语言能力的测验、修订学前儿童语言障碍量表、特殊型语言障碍检核表。后续研究者对其进行了修正,一定程度上促进了特殊型语言障碍儿童的筛选,但有效性指标仍受质疑。此外,中西方语言结构也存在差异。这些因素一定程度上决定了国外诊断标准无法直接应于汉语儿童,对汉语特殊型语言障碍儿童的诊断标准有待完善。