在康语上城中心高级康复师蔡老师分享她在儿童干预过程中遇到的最让她印象深刻的事件时,提到了入训不久的铛铛的经历:
有一次,我们安排铛铛和一个能力相较好一点的小朋友一起上小组课,玩飞行棋。那时候铛铛的认知能力较差,会模仿动作,但不明白动作的含义和规则。
摇了几次骰子后,另一个小朋友发现铛铛不会玩,他就笑着骂铛铛“笨蛋”,铛铛不明白“笨蛋”是在骂他,也跟着呵呵笑。那一刻我的眼眶立刻就湿了,无法想象如果铛铛的父母看到此情此景该多么心碎。
”
蔡老师坦言,虽然看到铛铛天真可爱的笑容会有一点心酸,但也明白另一个小朋友是无心的,他不过是模仿幼儿园小朋友的话,所以她没有去放大两个小朋友的矛盾,也没有放大自己的情绪,只暗下决心——尽快提升铛铛的认知理解能力。
儿童认知理解能力的提升至关重要,最怕的是家长和康复师揠苗助长、操之过急。
从2020年6月以“无语言、弱认知”状态进入康复中心,到2021年8月评估结果显示“轻度孤独症”,开始半天幼儿园半天康复课的生活,铛铛在爸爸妈妈的耐心陪伴和蔡老师等康复师的科学干预下,用一年多时间才逐渐追上普龄儿童的步伐,实现成长的蜕变。
那么对许多和铛铛情况类似,认知理解能力迟迟上不来的孩子的家长来说,除了坚持干预,还能做些什么呢?
所谓“认知”,是指人们的认识活动,从信息加工的角度讲,是信息被人们接受以后,所经历的一系列过程。康复中心里的认知训练大体包括教孩子认识事物和人,了解自身,认识数,理解语言,手势和象征性符号等,不同智力水平的孩子有不同的训练方法,最终的训练结果也会产生明显差异。
认知训练要结合孩子对事物的接受能力、理解能力的强弱而定。发育迟缓和孤独症儿童的大脑对信息的整合有明显的障碍,以至于无法与人正常交往,因此通过康复训练提高儿童的认知能力是非常重要的。
认知训练方法有千万种,但目标永远只有一个:教给孩子有用的、与年龄相称的常识,以及培养孩子的逻辑推理能力。
孩子的认知训练是一个循序渐进的过程,面对一个新事物,首先是通过举例让孩子理解概念性的问题,从固定的概念到变化的概念,直到孩子能够在没有视觉提示下就能灵活完成概念举例,这才算真的“认识且理解”。以下是几个常见的训练项目和方法,家长们可以参照操作:
1
听觉辨别
把能发出声音的实物放在桌上,如,挤压玩具(玩具狗狗/猫、鸭等)、拨浪鼓、能发出警笛声的警车玩具。给孩子听一种声音,并对他说:“找出相同的/一样”或“声音配对”。
如果要进行辅助,就当着孩子的面用相应物品发出声音,让孩子模仿动作并发出相同的声音。慢慢的,逐渐过渡到不当着孩子的面用这种实物发出声音,再逐渐减少辅助。
进阶过程:
(1)从实物中选出
(2)从图片中选出
(3)从看不到的实物或图片选出
2
识别场所
(1)认识家里的房间,理解照片上房间的名称,完成:配对-指认-命名。
①相关联配对:卧室-睡觉、厨房-做饭、卫生间-上厕所等等;
②到指定的房间或场所做相应的事,如去卧室睡觉,去卫生间上厕所等;
③命名出照片上房间的名称,如这是哪里?-卧室。
(2)认识常见的房间图卡,即书上的房间图卡;
(3)认识社区中的场所,包括公园、邮局、银行等。
3
识别描述
这是一个相当难建立的新技能,需要孩子从形象思维过度到抽象思维。在训练时,家长需要为每一个课题准备至少五个例子作为答案,每次要求孩子回答两个以上的例子,后期可逐步增加,但要求不能超过孩子的心理发展水平。
此外,在提问时要记得随机安排题目的次序,防止孩子背答案。不过当他们举出新的例子时,一定要记得奖励和强化。
举几个例子:
(1)描述人或物品(所描述的人或物品不出现),在厨房里工作-厨师;
(2)根据几种特征识别人或物品(要识别的的人或物品不出现),穿白衣服戴帽子手拿铲子-厨师;
(3)你做什么(做饭、驾驶)?
(4)到哪里能找到(床、炉灶、方向盘、云等)?
(5)在(厨房、图书馆、诊所等)你会看到什么?
认知能力的提高,是一个非常慢的过程,但一旦“开智”,孩子也可能有突飞猛进地进步。
所以家长们切勿心急,在家也要按照康复师的要求做练习,过程中不要随意对孩子发脾气,当他们完成得好事要及时给予强化和鼓励,如此才能做到有效康复!