孤独症患者可以成为律师吗？

近期，网飞的一部关于孤独症患者的韩剧《非常律师禹英禑》大火了，冲上播放量榜首，超越《天空之城》《鬼怪》，占据韩国电视剧热榜第1。在中国的热度也越来越高，豆瓣评分高达9.2分。

这部剧讲述了患有孤独症的女主角禹英禑，以接近满分的成绩考取律师资格进入事务所后，在职场的经历。

禹英禑肢体不协调，说话不爱看人，有刻板行为，无法正确理解他人的情绪，提起感兴趣的“鲸鱼”话题会没完没了，在学校曾遭遇误解和利用……

剧中有一个案件，制药公司会长的长子死于胸部出血，前胸后胸有多处骨折。会长和夫人亲眼目睹了患有孤独症的小儿子对长子殴打，说着“找死”之类的话。

禹英禑以孤独症患者的视角分析小儿子的行为，帮助小儿子还原出真相。原来是弟弟发现哥哥在自杀，不想让他死，哥哥倒地后就一直为他做心肺复苏，以为这样可以救他。他嘴里的“找死，不可以”的意思是“哥哥想死，不可以”。不标准的心肺复苏姿势和表达不清的话语，让父母误解了小儿子。

在委托人父母心里，孤独症患者失控杀人，比养出自杀的高材生看起来“更体面”。他们感叹：“同样是孤独症，你可以做律师，而我的孩子连正常沟通都无法做到？”这些方面的刻画能看出剧组有做过功课。

现实并没有韩剧那么浪漫，大部分孤独症患者不是禹英禑那样高智商的类型。那么孤独症的真实预后情况到底是怎样的呢？

什么是预后？

在医学上，"预后"是指根据经验预测的疾病发展情况。预后分为自然预后和干预预后，疾病预后与患者的治疗时机、疾病或疾病的发生程度、医学水平、合并的疾病、医生的个人能力、体质、年龄、患者是否正视疾病或对疾病的认知能力、是否继续治疗等诸多因素有关，所以疾病预后有些是不可抗拒的，例如年龄体质等。有些是需要通过早期干预才可以降低患病或致死致瘫风险，或通过早期干预改善症状的。

干预预后是医生根据临床症状或影像、化验等途径获取患者病情信息，掌握病因、病理和病情程度等方面之外，重要的是要根据治疗时机和方法结合治疗操作中所发现的新情况，结合当前临床医学干预水平、临床经验来预测判断疾病的近期和远期疗效、转归或进展恢复的程度，后续所需要的治疗时间和程序。包括如何康复，干预治疗后遗留的症状、体征和并发症等其它异常的发生或消失及死亡。也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种疾病的可能性。

01 孤独症患者预后情况分类

1.程度重，成年后生活无法自理
这类患者情况比较严重，生活不能自理。需要待在家里由监管人照顾，或者送到成人托养机构专门照顾。本身属于重度孤独症的患者，通常伴有比较严重的生理疾病，这类孩子相对比较早就会被发现。另外，在母体怀孕期间，孩子就可能受到过某种环境因素的刺激。这类孩子的预后确实不太好。还有的患者在诊断时候并不十分严重，但没有经过科学的干预，连最基础的生活自理也没有被教育过。这类孩子长大后与同龄孩子的差距会越来越大，不会自己照顾自己。

2.生活能自理，社交障碍明显

这类孩子比较常见，居家较多，没办法出去工作。需要和父母住在一起，不用过多照顾，但出门在外不能正常沟通。

他们吃喝拉撒可以独立自理，但是不知道如何与人交流。有的是没有语言，有的是有语言但也不会表达自己。比如，迷路了不知道如何问路，如何回答别人，无法与人沟通，也听不懂别人稍微复杂一些的话，社交障碍很明显。主要原因是没有经过科学的干预。

3.社交障碍得到很大改善，学习障碍仍然存在

这类孩子干预得比较好、比较科学，行为和情绪问题都可以控制得比较好。只是他们对于学习不是很感兴趣，接受程度比较慢。

这类孩子，长大以后可能不适合从事脑力劳动方面的工作，可以外出从事一定的劳动工作，但是需要一定时间的职业培训。他们更适合于超市、餐馆等这类偏向体力劳动方面的工作，比如在超市摆货架、洗车、烘培等。他们可以照顾自己，工作和生活都可以独立。

4.社交障碍得到很大改善，不存在学习障碍

这类孩子属于康复最好的情况，和普通孩子一样也能考上大学，完成学业。可以从事一些对社交要求不是很高的工作，例如程序员、计算机、矿业、工程、画画、音乐等等，他们的生活和工作基本没有问题，可以很好的融入社会。具体情况可以分成两个小类。

一类是与普通人相比，看上去似乎有点奇怪，有点怪癖，但是他不完全符合孤独症的诊断，没有社交障碍，这类人生活自理没有问题。另一类是外人看不出来有什么不同，只有与他们非常亲密的家人，才会知道他们在某些方面还存在一点点的缺陷。

02 孤独症患者可以成为律师吗？

前文可以看出，程度轻、康复得好，孩子是可以考上大学、顺利工作的。现实里，还真有成为律师的孤独症患者。

美国，一位叫Haley Moss的孤独症女孩，2015年从著名的佛罗里达大学毕业，获得犯罪学和刑事司法和科学心理学双学位，转到迈阿密大学学习法学院。2019年，她完成法律专业的学习，成为美国佛罗里达州第一位有记录的孤独症律师。Haley Moss在3岁时被诊断出患有高功能孤独症，当时她无法说话、无法把饮料倒进杯内、也无法与同龄人沟通。她至今也在驾驶和清洁方面有困难，大学也曾因和室友合不来只能住单间。在学习和工作的时候，她遇到过质疑她能力的人，好在她对工作有独特的应对方式。工作时，为了减少外界的刺激，她戴上耳塞减少噪音，避免引发自己的焦虑。当她感到压力大时，会离开办公室散步或者休息，再继续工作。HaleyMoss说，律师行业非常广泛。除了辩护律师需要出庭外，还有很多职位不需要过硬的社交能力。例如，她主要的工作领域是研究残疾歧视条例，为一些非营利性公司担任法律顾问。她鼓励所有孤独症患者：“虽然你不像普通人，但你也值得被爱。”

03 如何设立预后目标？

1.从韩剧和他人的故事回归到现实，我们要做的是给孩子设立合适的预后目标。要正确评估认识孩子的程度，根据孩子程度选择合理目标，根据阶梯计划进行干预。

重度：如果孩子是重度，康复目标是让他能生活自理。

2.中度、轻度甚至高功能：如果是中度、轻度甚至高功能的自闭症孩子，目标是达到第四级，社交障碍得到改善，同时还能自己学习。家长们当然希望孩子的预后可以像第四类那样康复得比较好。但罗马不是一日建成的，干预是需要持续努力的。康复得比较好的孩子，之所以预后良好，主要取决于家长在康复过程中十分用心。当然，也不可否认，这些孩子本身属于中度或轻度类型。这些家长不相信命运的安排，非常积极主动地学习各种孤独症相关知识，并对孤独症领域保持持续地关注，与时俱进，就如同专业人士一般。他们能在孩子的康复过程中有自己的主见，主要就是因为他们自己会积极地学习，把自己变得非常专业。

孤独症孩子的未来如何，家庭影响起着决定性的作用。所以家长要不断积极地学习，不断积极地干预，争取让孩子恢复得更好，直到融入普通人的生活。