高功能自闭症的那些事儿

“老师，能不能给我们讲一讲高功能自闭症？”“我的孩子马上就要到上学年龄了，未来年龄更大之后，干预应该怎么安排，怎么计划？”“有没有成熟的干预系统，可以为大龄自闭症孩子做干预计划呢？”在国内，ABA干预比较偏重2-4岁的儿童。对于大龄的孩子，能够获得的干预资源，可以选择的老师和学校确实不多。

今天的文章，咱们来说说关于高功能自闭症的那些事儿~

一、关于诊断

Q高功能自闭症是一项正式的诊断吗?
答：不是。孤独症的诊断是根据美国精神疾病手册中的标准去进行的，孤独症是谱系障碍，这之中会出现0-10，90-100等像光谱一样的阶段。高功能的自闭症，并不是单另出来的一个单独的诊断，而是自闭症谱系当中的一端。

Q高功能自闭症和阿斯伯格是一样的吗?

答：二者是一样的，只是名字不同。高功能自闭症在2013年之前被叫做阿斯伯格，2013年发布的第五版DSM（精神疾病诊断与统计手册，第五版）中已经不把阿斯伯格单独列为一项进行诊断了，而是划分到了自闭症的诊断里面。

二、高功能自闭症群体的表现

最近有一部韩剧评分高达9.3分——《奇怪的律师禹英雨》，主题就是关于自闭症的N件你不知道的事。这部电视剧非常多元地展现了不同视角下人们对于自闭症的看法。巧妙地把各方观点、态度与认知编织在一起，特别有意义。剧中的女主人公就是高功能自闭症患者，她可以正常生活、学习，也可以和他人进行交流。很多的高功能自闭症人群都能够掌握基本的生活技能：刷牙、穿衣，甚至还能够自己准备简单的食物，最大的问题在哪儿呢？社交行为。

社交的障碍是高功能自闭症最大的特点，问题也会比较突出。

语言意思理解不到位，眼神接触少

我们在交流时，语言中偶尔掺杂一些隐藏的含义，他们往往很难理解，同时在沟通时，和我们的眼神接触也会少一点。

刻板地讨论感兴趣的话题

有些时候，大家在交流的时，高功能自闭症人群非常谈论自己感兴趣的话题，甚至有些固执和刻板。当大家进入下一个话题了，他可能还在纠结刚刚的话题。

特别关注自己的喜好，不太关注他人的行为

举个例子：在美国大家见面打招呼都会说：你最近怎么样？高功能自闭症群体基本上不会打招呼，而是从一见面就开始喋喋不休地描述自己感兴趣的话题。

喜欢刻板的做同一件事情

有一些高功能的孩子，在公共场合说话、玩儿的时候声音会特别的大，有时候特别喜欢反复做一件事情，行为相对刻板。

我曾经有一个个案，16岁。这个孩子很喜欢收拾桌游用到的卡片，一定要把每张卡片整齐的摆放在桌子上，再一张张摞起来，摆成一叠一叠，然后收好。表面上看非常有秩序，但实际上这个孩子特别享受慢慢摆放卡片，慢慢收拾的过程，这就是一种刻板的行为。

容易沉溺于某件事情中

高功能的孩子们喜欢的东西每隔一段时间就会发生变化，找到一项自己喜欢的新活动之后，会非常容易沉溺其中，喜欢到不可自拔。
我之前带过一个8岁的小朋友，有段时间特别喜欢宇宙中的星系，星球的名字，体积，每个星球之间的距离，他都非常感兴趣。而且特别聪明，很多东西只要说一遍，看一遍，就能够记住。当时他太喜欢和星球有关的一切了，于是我们就抓住动机，开发强化物。做好某个任务，可以看一个关于星际的小视频，介绍一个知识点。于是他这段时间非常有动力，学习特别快。过了几个星期，他突然就喜欢上了和西部牛仔有关的东西了，在学习的时候，他会不停展示所有收集到的有关于西部牛仔的衣服、玩具等等。

对于高功能孩子来说，沉溺于某件事情非常正常，我们可以把握好“度”快速抓住动机，促使孩子学习新的技能。

感知觉处理异常

有一些高功能的孩子，存在身体感觉的异常现象。比如在一大群人的环境中会感到不安，对于声音、光线包括气味的一些处理上，会过于敏感。这也导致了高功能孩子，在面对新环境的时候适应能力较弱，在遇到新问题的时候，抗压抗挫的能力相对偏弱。

注意力广度相对较短

简单来说，在学习新技能的时候，容易走神，学习过的东西容易忘。其实这个问题也可以解决。在教学之前，和家长确定好，我们的教学目的是什么。比如我们想锻炼孩子提高独立自主的能力，那么在上学之前，就让孩子自己收拾书包。容易忘记带哪些东西怎么办？

利用视觉提示。在视觉提示表上罗列出所有上学需要携带的物品，这个问题基本上就能解决。所以在干预之前，要考虑清楚当前最迫切需要解决的问题是什么，有的放矢，对症下药。特别是像一些大龄的，或者高功能孩子，目前就是需要解决生活中的实际问题。

像刚刚的这个案例，只要视觉提示表，就能够解决问题，因此也就没有必要通过重复练习记数字的方式来提高孩子的记忆力。

非常想和各位老师和家长分享的是，到一定阶段之后，我们的眼光要长远一些，务实才是主要的。衡量一下，花大量时间去干预的项目，这个技能在孩子未来生活中能够用到多少，付出和回报是不是成正比。一定要关注投入的时间成本和产出实际效果之间的匹配度。可能有人会质疑，等孩子二三十岁的时候，每天出门还要依赖视觉提示表，是不是不太好。

我个人的想法是：咱们普通人生活中也有依赖于视觉提示的地方，比如去超市大采购，我就习惯提前罗列采购清单，这样不会漏掉某些东西。生活中其实存在很多视觉提示，并不是说一定要把视觉提示完全退除，我们可以通过练习，逐步把视觉提示变得模糊化。一开始可能用5条非常详细的步骤去提示，熟练到一定程度之后，就可以把相似步骤合并到一起，让视觉提示中的步骤越来越少，渐渐的多思考，不完全依赖于视觉提示。

缺少自我娱乐

有些高功能的孩子，不太能够自我娱乐，虽然有自己喜欢的游戏，但是他不能够独自开展，习惯于让爸爸妈妈陪着，喜欢跟他人一起互动，寻求关注。渴望互动和关注是无可厚非的，但能够自我娱乐也是很重要的。

如果想要加强高功能孩子自我独处、娱乐的能力，我们可以在一天当中有固定的活动安排，每个时间段做什么，会得到什么样的奖励。此外，设置额外奖励：如果能够自娱自乐20分钟，就可以得到额外的奖励。活动不固定，某一个游戏、体育锻炼、听歌、读书，都可以，只要是自己喜欢的。这样设置就是要培养孩子独立游戏的能力，能够做到不一直缠着大人。

三、老师和家长要面临的挑战

对于高功能的孩子，干预完全是不一样的状态，老师和家长会面临很多挑战。比如，有些孩子在语言方面没有问题，在问题行为产生后，孩子能和老师讨价还价，喋喋不休，一直坚持自己的想法。另外有些孩子问题行为还会比较严重，摔门、大声喊叫等等。所以在面对高功能孩子的时候，老师和家长一定要放平心态，很多固化的问题行为不会一时半会儿改正过来，但是希望大家坚持下去。找到当前最迫切的问题，用正确、务实的方法去解决，放心大胆的去花时间改变这个行为~