2.婴幼儿期的特点
“围生期协作项目”发现下列问题是与儿童后期多动相关的危险因素,包括:运动发育迟缓、出生和1岁时头围小、羊水被胎粪污染,出生后神经系统受损的体征、呼吸问题,低体质量等。然而,即使这些因素存在。患病危险性也很小。那些婴儿期或学龄前健康状态欠佳、运动协调能力发育缓慢的儿童,其童年期形成ADHD和ADHD症状迁延的危险性较大。当然,过度活泼的儿童,即使是在婴儿期。其形成ADHD的危险性也很高。同样,那些关注外界事物或玩玩具时间短暂。不能一直追踪视野范围内物体或对外界刺激有强烈反应的孩子都是高危人群。许多心理学家确信这些表现恰好是ADHD的早期症状。ADHD症状不可能在婴幼儿期就充分发展、形成。
1.学龄前的特点
在学龄前期(2~5岁),伴有高度注意力不集中和情绪障碍(如经常易怒或发脾气,或容易沮丧)的幼儿也容易长大后罹患ADHD。另外,性情消极、尖刻的儿童以后容易被诊断为ADHD。“性情/气质”指早期形成的持续存在的人格特征。包括活动水平,对刺激的反应强度,持续或注意持久性、对别人的要求、情绪特点(易激惹、易怒或情绪外露)、适应能力、睡眠-醒觉周期和排泄(控制大小便的能力)的规律性。作为预测因素,这些特征在学龄前和婴幼儿期都具有同样重要的作用。在这些特征当中,尤其是过度活动,反应强度高、注意力不集中、消极情绪和适应能力差,还可以预示儿童后期ADHD的转归。当然,那些有严重注意力不集中或多动症状的儿童足以被诊断为ADHD。而且在随后的5~10年依然会符合该诊断标准。
哪些人更容易患ADHD?
1.最重要的是家长的人格特点,研究结果发现。早期母亲的消极,挑剔和严厉的管教模式可以预示多动儿童后期行为问题的存在。充满敌意或有婚姻问题的家长也可以是伴有消极气质的学龄前期儿童形成ADHD的危险因素。可以说儿童的气质是一项重要的早期危险预测因素,而且能够通过家长创造的家庭环境以及他们对待困难儿童的反应模式而改善或加重。这种环境氛围可以结合孩子的早期气质问题而增加后期形成 ADHD 的危险。
总之,在儿童进入幼儿园之前。甚至是在2-3岁,就有可能确定形成早发和持续型ADHD症状的危险性,下面按照严重性的主次顺序罗列的因素。作为潜在的预测因素,对于判断儿童是否早期形成ADHD以及症状是否持续很有帮助:1.婴幼儿时期和学龄前期出现活动水平增加和过于苛刻;
2.幼年时家长的批评制性行为,并结合第1项内容(这表明对重度ADHD症状的一种反应);
3.ADHD家族史;
4.母孕期吸烟、饮酒,体质差;
5.母孕期出现超乎正常数量的并发症(尤其是早产和/或与颅内出血有关的低);
6.单亲家庭,同时文化水平低于正常要求(这可以提示家长可能存在ADHD症状);
7.婴儿期身体素质差,运动和言语发育迟缓。