“问题行为”是长期以来困扰星爸星妈的头疼问题，孩子的“问题行为”可能会影响孩子自身发展，也可能影响家庭生活品质。对此，11月17号下午，大米和小米（广州）儿童成长中心ABA督导卢艳芬老师在广州维也纳国际酒店给大家开展了主题为“问题行为干预：筛选、记录与策略”的现场讲座。她结合了多年教学中遇到的实际案例，从行为的筛选到评估深入浅出地给听众上了一课。
文/卢艳芬
国际认证副行为分析师BCaBA
大米和小米（广州）儿童成长中心ABA督导
问题行为的筛选、记录与策略
“是不是只有谱系孩子才会有问题行为？”很多谱系孩子家长会产生这样的疑问。其实，问题行为并不是谱系孩子的专属，普通孩子一样会产生各种各样的可能让家长头疼的行为。
比如说，1岁前的最典型的问题行为就是把各式物品都往嘴里放。2-3岁时渐渐发展出了自我意识，在这个阶段他们会比较频繁而主动地表达自己的意见，如频繁地说“不”、“不要”等。3-5岁则可能会频繁问“为什么”，不愿意分享或者“口吃”等让家长困扰的行为。
无论是普通孩子还是特殊孩子，在成长过程中都可能出现让家长困扰的行为，但有的行为可能是与孩子发展阶段有关的阶段性行为，会随着年龄与相关能力的增长而减少，直至消失，而另一些行为则是需要重点关注与处理的。哪些行为需要关注？哪些行为需要处理？我们如何处理？要解决这些，我们可以从问题行为的筛选、评量方面考虑。
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如何筛选“问题行为”？
到底什么是问题行为？在单纯的说出某个行为时，我们很难去一下子判断定性，而要通过多方面的的信息来判断这个行为的性质。比如说拒绝吃饭是问题行为么？如果孩子已经吃的很饱了，那当然是可以拒绝吃饭的。所以我们必须要做的就是：筛选问题行为，它能帮助家长明确：哪些是需要关注的问题行为、哪些是需要处理的问题行为以及如何确定行为处理的紧迫优先次序。可以从以下几个方面进行考虑：
1. 孩子的年龄。
用手抓饭吃在孩子1岁时发生是正常的，但如果孩子10岁依旧有这样的行为，就需要帮助孩子建立良好的用餐习惯了。
2. 行为的影响程度。
行为是否对孩子自身造成了伤害？是否影响了孩子个人的发展？对于孩子所处的家庭是否有影响？对他人是否有影响？这些都是要根据其影响程度来进行考量的，比如说出现伤害性的行为和对他人有巨大影响的行为，我们就要把它放在一个很重要的考量的位置。
3. 行为的持续时长，并且是否是阶段性的问题。
如果一个困扰家长的行为出现一天，和出现1个月，往往可能需要不同的应对。对于有些行为，我有时会建议家长动态观察两个星期（注意不强化该行为），再来判断是否需要后续的处理。 排除了身体不适的因素外，有些行为会有阶段性的展现、这可能和孩子的发展阶段特点甚至状态有关。
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“问题行为”的评量与功能
进行筛选后，确定其为现阶段迫切需要改善的行为，我就需要得到快速有效的干预。在制定行为的干预方案时，我们必须根据行为的功能选用不同的干预策略。行为有四大基本功能：
1.获取实物。行为的目的是为了能获得某种实际的物品，比如说哭闹是为了能吃糖。
2.要求注意力。行为的目的是为了获得人的关注，比如说制造声响得到他人的关注。
3.逃避人物/活动。行为的目的是为了逃避某事（常常是任务），比如说尖叫是为了逃避作业。
4.自我刺激。 行为的目的是为了获得特定的刺激与满足，例如频繁使用手部摩擦丝绸以获得手部的良好感觉。
行为的功能如此重要，那如何确定行为的功能呢？我们需要进行行为评量（评估），一般行为评量方法有三种：
✓ 间接评量
这是一种使用间接的方式对孩子的功能进行评量，而不是直接观察孩子的行为。比如和家长等照护者或者本人进行访谈、使用问卷或者检核表等方式。这种评量方式能给我们带来重要的参考信息，但是作用有限，且有一定的主观性，不能代替直接观察的评估方法。
✓ 描述性评量
又称ABC叙事记录法。A—行为前发生的事件。B—关注的行为。C—行为后发生的事件。
A（前事）
B（行为）
C（后果）
环境当中直接“触发”行为的事件；行为当前的事件。
具体行为是什么（从可测量可观察的角度）？
行为的直接后效，对于当事人的直接后果。
举例：
老师拿出数学试卷。
学生开始大叫。
老师把试卷撤走，学生笑了。
（商场）妈妈和孩子走到货架前。
孩子拿起货架上的巧克力，并马上撕开，准备放入口中。
妈妈夺过巧克力，同时大声说“不可以”
描述性评量，是较常用简单的评量方法。通过描述性评量的数据，我们往往可以对的功能进行假设。然而，并不是所有的行为都可以都过ABC记录得出有规律的数据或有效假设。有时，我们会需要进一步的实验分析。
✓ 功能分析（实验法）
这种评量采用了实验的方法，操控环境中的一些的变量，以观察行为在不同的前事或后果下的变化。这也是唯一能确定“环境-行为”间功能关系的方法。但有该方法需要非常专业的风险评估和实验设计， 需要在专业的BCBA督导下执行。
在日常生活中，我们最频繁使用的方法是间接评量与描述性评量（ABC记录）。这两个方法的结合常常能够帮助我们进行问题行为功能的假设。
最后用天宝·葛兰汀（美国自闭症人士，博士学位）的话和大家共勉：“我和别人不一样，但我不比别人差。”
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