作者 / 周薇
什么是食物不良反应？
耐受（tolerance）和不耐受（intolerance）在描述食物过敏中是两个不相关的术语，尽管单词的拼写意味着它们是反义词
食物耐受（tolerance）是人通过自然过程、或免疫治疗等对以往过敏的食物能够接受，以往过敏反应消失
食物不耐受（intolerance）的反应不是基于免疫反应
关于食物过敏
食物过敏是暴露于某种特定食物时出现的由特异免疫反应引起的不良健康影响，也可定义为由食物引起的对人体有害的免疫反应，这种反应在接触某种特定的食物时可重复发生。
1食物过敏的发病率
食物过敏的流行病学调查有一定困难
■ 自我报告率很高
■ 由激发试验确诊的食物过敏3%左右（全年龄）
■ 不同食物的过敏发生率有很大差别，有一定地域性
食物过敏的发病率在过去几十年逐渐增高，在美国，Gupta et al. 分析2009-2010年人口调查电子数据（n=38,480），结果显示8%儿童存在食物过敏、2.4%有多种食物过敏；在日本，报道的婴儿食物过敏发生率估计在5-10%；而在中国，Chen J et al. 报道重庆1岁以下婴儿激发试验确诊的食物过敏发生率3.8%。
2常见的过敏食物
牛奶、鸡蛋白、花生、坚果、鱼虾、小麦、豆类、水果和蔬菜。
3微配图
4食物过敏的临床表现
5食物过敏的分类
食物过敏原检测结果的解读
食物过敏原检测的方法
1过敏原体内检测：
■ 皮肤点刺试验：检测吸入性过敏和食物过敏的最佳方式：操作简便、费用低以及出结果快速等优点，是临床诊断的理想方式。
■ 皮内试验：毒液过敏和药物过敏诊断的重要方式
■ 斑贴试验：诊断接触性皮炎
过敏原体外检测：
■ 过敏原特异性IgE：非常安全，敏感的方法
■ 分子和组分解析诊断
■ 细胞过敏反应测试：肥大细胞活化试验、组胺释放试验、细胞过敏原刺激试验（CAST）
过敏原检测的意义
2阳性≠确诊过敏
1. 初步的筛查
2. 定期监测重要性：持续过敏还是耐受的到来
3. 观察数值的变化：升高还是下降
4. 不同年龄数值的意义不同
5.结合临床表现：意外暴露的反应
食物抗原-特异性IgG
3很多没有食物过敏的人检测食物特异性IgG结果阳性。
仅根据此项结果诊断食物过敏，会造成不必要的避食，并导致健康损害，如营养不良和身材矮小。
EAACI 和 AAAAI 建议：食物IgG的实验室检测与食物过敏和不耐受并不相关，在病人有食物相关反应主诉时不应进行该项检查。
食物过敏的诊断
4食物激发试验是确诊食物过敏的标准
5食物激发试验流程
6食物过敏的诊断
7关于食物不耐受
1
酶缺乏
乳糖不耐受：由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症
■ 先天性乳糖酶缺乏
■ 继发性乳糖酶缺乏
■ 成人型乳糖酶缺乏
2
药理作用
咖啡因：神经兴奋；心慌；肌颤；胃潴留，胃食管反流；利尿
3
食物不耐受
■ 非免疫介导：不能靠检测与免疫相关的IgG抗体来诊断
■ 发病机制各不相同
■ 检测手段、方法各不相同
专家总结
食物过敏有严格的确诊标准，没有很高的发病率
食物过敏随着年龄的增长逐渐消失，极个别持续至成人期或终身
食物不耐受与食物过敏都是食物带来的不良反应，但是发病机制完全不同
食物不耐受与免疫系统无关
饮食中食物的多样性对孩子的生长发育、精神发育有很大的帮助
家长提问精选
@rongyanxxxx：老师您好，孩子无食物过敏史，不吃肉和菜（除了水饺或是馄饨，要把肉和菜剁的很碎），只喜欢吃白米饭或者面条，如果是新的食物也不会吃的，请问该如何改善？
@花开xx：孩子一定要做食物不耐受吗？禁食能改变情绪问题吗？
@豌豆xx：孩子以前做过食物不耐受检查，西红柿是两个＋，牛奶和蛋白是一个＋。这些都是孩子日常饮食必须补充的食材，是否需要专门禁食呢？该怎样处理更有利于孩子的身体成长发育？
@利x：孩子经常会有便秘的情况，目前在吃中药调节，情况有所好转，这个是否和他的肠道菌群有关，美国的灌肠疗法有可信度吗？
@晓x：孩子查过过敏原，没有过敏的，不耐受是鸡蛋700多已经停了一年多了，西红柿70多也不吃，但是身上还是总有湿疹，这个和过敏有关系吗？
@轩x妈妈：孩子查了对鸡蛋过敏，可他从小就最喜欢吃鸡蛋，而且吃得很频繁，也没有什么过敏的症状，那还需要忌口吗？需要忌口多长时间？还是一直都不能吃？
@baxxx：全面发育迟缓，会跟过敏有关系吗？
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