原创 李鲁萍 北医脑健康儿童发展中心
作者 ｜ 李鲁萍
整理&编辑 ｜ 嗨脑仁
很多家长向我们咨询的时候会问，我们家孩子发「baba」老是发成「mama」。这是为什么呢？
如果小朋友在发「baba」、「papa」这些音时发成「mama」发「dada」、「tata」时发成「nana」，我们会说孩子的鼻音过重，需要我们引起关注。
为什么发音不清楚？
我们先来看这[b]、[p]、[m]，这些音都是双唇音，也就是说它们的发音位置是相同的，发音时都需要双唇紧闭。
但是为什么会出现不同的音呢？
这在于发音方法的不同，我们来看下面这幅图，箭头所示：小朋友在发[b]、[p]时，软腭和咽后壁是没有空隙的，气流进入到了口腔，而发[m]的时候，气流分成了两部分，有一部分进入了口腔，一部分进入了鼻腔。
两者的区别点在于软腭和咽后壁之间有无空隙。
我们发现大多数的问题是由于腭咽闭锁功能不良，也就是说软腭应该上抬，不让气流从鼻子通过的时候出现了问题：软腭上抬不了，或者上抬但是幅度不够，导致发声时气流通过空隙处进入鼻腔产生鼻音。
那么，如何才能改善呢？
Step1:排除器质性问题
鼻腔和口腔靠腭来分隔，前三分之二为骨性部分，称为硬腭，后三分之一为软腭，我们通过软腭的上抬来封闭鼻腔。
如果出现器质性问题，例如：裂开了、出现缝隙，口腔和鼻腔就连通了，就没有办法封闭鼻腔，造成所有的音均发成鼻音，这是我们训练没有办法解决的。
所以我们首先需要排除这个问题，教你在家简单检测的方法：
1、我们可以清洁双手，取干净的指套戴在一只手的食指上，
2、用另一只手打开手电筒照在儿童口腔上部，如图所示：
从前往后，侧面及四周进行检查，用食指沿中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右。
如果有器质性的问题，例如图上所示，我们看到了或者摸到了硬腭处有裂缝，那么我们就需要带着儿童去医院进行就诊治疗。
Step2:构音评估
如果排除了器质性的问题，那么可以继续进行以下的检查。我们可以做一个简单的检查，拿出一些图片来让儿童进行自发的口语表达，以确定孩子哪些音出现了问题。
可以找一些类似的图片，例如：大象，兔子，汽车，面包等等。
家长可以拿出纸和笔，记录一下儿童的发音情况：
1、哪些音出现鼻音化？例如，发[baba]时候发成了[mama]；
2、在哪些情况时会出现？例如，发兔子[tuzi]说成[nuzi]或者[nuni]。发面包说成[mian mao]；
3、有无一贯性？即，儿童是不是一直发错；
4、有没有被刺激性？即，孩子可不可以通过一定的刺激，如复述等改正发音；
5、软腭功能以及腭咽闭合情况？例如：儿童可不可以鼓腮，鼓腮时有无鼻漏气，吹气的时候有无鼻漏气，可以将一个小镜子放在儿童的鼻子下方进行观察呼出哈气的量。
Step3:居家训练法
1、推撑训练
儿童两手放在桌面上或墙上，用力推桌面或墙，同时发“a”音。 推撑时发声【a】感受鼻音强弱的变化的同时体会软腭上抬的变化。
2、引导气流训练
吹的练习，引导气流从口呼出，通过改善软腭闭合程度减少气流从鼻呼出。可以吹喇叭、吹哨子等。
① 吹龙玩具：随着气流的强弱，吹卷可以进行伸缩，增加儿童的趣味性的同时又使儿童得到锻炼。
② 浮球游戏：吹气球。儿童吹气时候气流的大小，是否流畅都会影响到悬浮球的高低位置。让儿童在这个游戏中学会控制气流从口腔流出。
3、发音训练
如果儿童不是所有的发音都发成鼻音，儿童只在发部分特定音或音节时出现鼻音，可结合不出现鼻音的音节对比练习。
例如：【ba】会发成【ma】，但是发【bi】的时候可以完成，那么可以利用能发对的音，进行过渡训练，例如可以快速连续重复多次如 “bibiba“...
以上就是我们推荐的一些小道具或者训练方法，容易操作，小道具也方便携带，可以因地制宜的进行一些训练。
特别注意
要说明的是，造成鼻音过重的原因不同，可以通过训练改善的程度与训练难度也会不同，这就需要准确评估导致儿童鼻腔共鸣异常的原因，有针对性的训练或给与辅助补偿。
如果家长发现问题，也请及时到专业机构进行评估治疗。
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