兰州大学第二医院

在面对自闭症儿童的教育与康复过程中，自然情境教学法成为了一项备受关注的重要方法。自然情境教学法是一种以教者示范、要求—示范、时间延迟法和环境诱导法为核心的自闭症治疗康复方法。这一方法旨在培养自闭症儿童的语言能力、社会交往技能和游戏技能，为他们的全面发展提供了有力支持。

主流的自闭症治疗康复方法包括以下几种：一、应用行为分析法（ABA）应用行为分析主要是行为训练，是美国心理学家洛瓦斯（Lovaas）40多年前开始发展应用的。这种观点的创立者，美国的简·爱尔丝（JeanAryes）博士把此称之为“交通枢纽”。

在多次干预康复训练中，患者“无动于衷”的表现经常会让参与者产生挫折、茫然之感。还有一些谱系障碍的孩子反抗干预康复治疗，他们通过大哭大闹，四处奔跑等方式来逃避，让参与者更是精疲力尽。不管是父母还是干预治疗的参与者，他们想要与谱系障碍孩子交流沟通，必须在心理上做好准备，明白整个过程将是充满痛苦

蓝鲸儿童康复许多家长会有这样的问题：“我家宝宝在我们这医院已经训练一个月了怎么一点效果也没有?我该怎么办，我都快要绝望了。”“我宝宝训练了一段时间，看恢复了差不多了，怎么隔了一段时间倒退了，我该怎么办?”.............很多康复，不是说训练了就会有明显效果了。并且在康复中心啊，医

从统计数据来看，到2015年，中科大少年班在37年时间里共培养了3162名学生，其中90%以上考取了国内外的研究生，19%供职于科技和教育界，其中一些人获得了优异的学术成就：2人当选美国科学院院士，1人当选中国科学院院士，7人当选美国物理学会会士，5人当选美国电子电气工程师学会会士。

就像我在以往的文章中提到过的，判断一个方法专不专业主要看两点：有效性和系统性。3、干预方案不调整大家有没有听说过这样一句话叫做：世上没有相同的两个自闭症孩子，因为他们的能力水平、技能程度和会出现的问题都各不相同。

​随着冬季的来临，白昼时间变短，气温逐渐降低，天气也变得干燥，这无疑给自闭症儿童的治疗带来诸多挑战——社交互动受阻，康复训练难度增加，情绪波动增大，呼吸道疾病频发。家长如何陪同孩子应对挑战呢？在护理上要着重注意哪些方面呢？

在儿童自闭症康复训练过程中，需要把握的基本技能教学原则如下：1、与没有受到奖励的行为相比，孩子更容易重复受到奖励的行为。7、自闭症儿童重复做原先做过的动作的那种倾向，虽然可能引起这样那样的问题，但是运用在康复训练之中，也可能起到良好的作用。

​尖足，通常由小腿三头肌（腓肠肌与比目鱼肌）挛缩或紧缩引起，伴随跟骨上提，常见于痉挛型运动障碍儿童。这种状态如果足底筋膜韧带松弛，可能导致足弓塌陷，从而引发更复杂的足部问题，严重影响患儿的立位稳定性和步态表现。

编者按：中国精协自开展抗击疫情心理援助热线以来，得到了广大家长和志愿者的广泛响应，一些专业工作者纷纷加入，做咨询、开展公益讲座、对接资源，出谋划策，贡献智慧，让疫情中的ASD群体和亲友倍感温暖，更增添了信心。应广大听众要求，今天把国际行为分析师（BCBA）龚轶慧老师的讲座文字稿推送给大家，

比如：她走路也晃晃悠悠，但是如果突然看到前面一个蜗牛，她跑的速度我一下子都追不上；他们对自己感兴趣的事情，都可以做的很好，问题是999%的事情，他们都不感兴趣，也就是缺乏动机。如果儿童只对糖果感兴趣，家长在前期训练的时候可以先使用糖果作为强化物，并将强化物进行配对训练。

在自闭症孩子的康复训练中，强化物的运用是非常普遍的，父母在必要的时候会给予孩子一定的鼓励或者奖励，以此来强化他的一些正确行为，消除一些行为问题。强化物的使用原则1.强化要及时当孩子完成预期行为后，强化物要立即给予。

邹小兵中山三院儿童发育行为中心主任发育障碍领域著名专家自闭症社交干预的核心目标究竟是什么？自闭症的康复教育一直是热点话题，除了自闭症患病率显著增高、影响人群甚广之外，另外一个重要原因是“治与不治、教与不教、练与不练”，对孩子最终结果的影响非常之大。那么，我们要训练的是什么？社会交往是自闭症

比如这一时期，孩子会用她的玩具娃娃来进行打电话，而作为电话的替代者有时候是一块非常普通的积木，和电话并不像。如老鹰抓小鸡、丢手绢、下棋等其实儿童的认知水平阶段决定了他们不同的游戏方式，孤独症儿童的游戏能力在游戏类型上也有高低之分，其中肢体游戏水平发展最好，象征游戏、社会性游戏水平往往远低于

这样会造成家长的指令对于孩子来说没有用处，对指令和语言、社交信号等不敏感，而且会觉得一直在被要求做什么做什么，久而久之会抗拒，家长还会觉得孩子“越来越不听话了”。在给孩子进行康复训练的过程中，家长切莫急于求成，一定要孩子各方面能力的具体情况，按照孩子的进度循序渐进。

在孤独症康复训练过程中，一定少不了两样东西，那就是强化和辅助。看似它们跟专业训练技巧关系不大，但是它们的作用也不可小觑。在MUST孤独症综合疗法中，专门为寻找合适的强化物做了大篇幅的详细讲解。在MUST孤独症实操课程中，动机是我们要学习的第一个维度，因为动机的缺失是孩子无法进行多项活动的核

ABA干预通过日常生活技能练习、多感官刺激训练，促使其掌握社交、沟通等基本生活技能，减少患儿异常行为，进一步强化患儿正确行为，提高认知、语言和行为能力。ESDM教学过程中注意亲子互动，强调家属参与的重要性，家长在参与过程中能够获取一些训练技巧和具体要点，便于出院返回家中继续规范练习，保证康

在自闭症康复训练中，如果教师或家长能够循孩子的兴趣、进行强化物筛查，一定会收获到意想不到的效果。4、自我刺激的替代性行为通过观察，可以发现在兴趣薄弱的自闭症孩子中，自我刺激的频率相当高。如果康复师能够通过疏导孩子的自我刺激行为，找到孩子自我刺激行为的替代行为，就前进了一大步。

ABA的任务分解技术教学法（DTT）是在孤独症康复训练中使用的常规训练方式ABA教学执行性操作的一个重要组成部分。DTT回合公式如下：指令（刺激）一＞（儿童）反应一＞结果（强化）一＞停顿一＞辅助。DTT回合公式如下：指令（刺激）一＞（儿童）反应一＞结果（强化）一＞停顿一＞辅助。

注意力是一切学习的基础，在孩子获取知识的黄金年龄段，如果不能够集中注意力去学习新知识，不能专注思维去理解新知识，就算每日忙忙碌碌地努力着，和优秀者之间的差距依旧越来越大……注意力通过专业的干预+康复训练，是可以大幅度地改善的。

儿童的康复训练是一个极需耐心的长期过程，有针对性地对儿童进行康复训练，可以有效提高儿童的各方面的能力，使他们更好的与融入集体、社会沟通。为了让儿童康复取得更好的效果，我们可以通过以下8个要点进行训练，一起来看下吧！