开学急需“收心”，求助“学习困难门诊”

治疗孩子外，家长也需医“心病”
南京日报、紫金山新闻记者王婕妤

开学在即，学生亟需从假期模式调整为学习模式。然而，连续的玩闹导致注意力难以集中、作业拖拉导致脾气易怒暴躁，让部分孩子和家长对即将到来的新学期产生焦虑情绪，于是来到医院求助“学习困难门诊”。前来求诊的孩子真的是病理性原因吗？家长如何在生活中区别孩子“力不从心”的真正因素？如何在家庭教育中帮助孩子学习成长？记者就此采访了医学专家。

开学急需“收心”纷纷求助医生

每一次放号，基本都是加号的状态。直到中午12点半，南京市儿童医院儿童保健科学习困难门诊主治医师吴丹丹才刚刚下门诊。“近期前来就诊的孩子确实比较多，大多以中小学生为主。”吴丹丹告诉记者，前来就诊的患儿，大多数表现为注意力不集中，脾气较冲动、情绪易波动等。
吴丹丹介绍，随着寒假临近结束，家长们在孩子写作业的一些表现中发现问题，为了尽快让孩子可以“收心”回归学习，就会比较焦虑。
专家解释，“学习困难”笼统地是指学习能力低、学业表现不佳，其病因受到多种因素的影响，除了智力问题所带来的理解、记忆、观察、想象、思考、判断等学习能力不足，还有很多与特定认知能力缺陷有关的因素，“很多孩子想象力丰富，也非常善于表达，但是一到看书写字就蒙了。阅读慢，经常跳字漏字；写字也很慢，经常容易把字写反；注意力也不太集中，作业写着写着就开始玩橡皮，以至于每天写作业都要写到很晚。出现这种情况，现在不少家长都会主动带着孩子来问诊。”

鉴别“学习困难”注意这些线索

南京市儿童医院学习困难门诊开诊一年，前来就诊的孩子中，大部分确实是因为“生病”了，主要集中在注意缺陷多动障碍、学习技能发育障碍以及孩子智力低下等。“其中最常见的就是注意缺陷多动障碍，也就是常说的多动症。”吴丹丹告诉记者，但也有孩子是因为情绪问题导致“障碍”而并非是病理原因。
究竟如何鉴别“学习困难”的病理与情绪问题？学习技能发育障碍比较容易发觉，但如何在生活中及时发现孩子的“注意缺陷多动障碍”？这些都成为家长们关注的焦点。对此，吴丹丹解释：“一般来说，多动症会表现为注意力不集中，脾气易怒冲动，有些大一点的孩子就会主动告诉你‘管不住自己’。”吴丹丹还具体给出了鉴别的一些“线索”。“譬如在课间活动之后，一般孩子可以在5到10分钟之内就能安静下来；一般7岁的孩子，专注力可以维持在20—25分钟。如果孩子做不到这些，就需要注意。”此外，吴丹丹还解释，“还有譬如在春节假期，孩子们在一起玩耍的时候，如果孩子容易与同伴发生冲突，面对比自己小的小伙伴也特别较真冲动，也是线索。”
而情绪问题导致的“学习困难”一般除了学习之外还会附加出其他表现。“譬如孩子不愿意聊天、不想出门，心情不好等。”吴丹丹提醒家长，发现问题之后及时问诊，医生会结合孩子的临床症状、既往病史、孩子的养育环境以及全面的评估检查进行鉴别和诊断。

缓解学习障碍家长配合是关键

无论是病理原因，还是情绪问题，“学习困难门诊”的医生都会在诊断之后为每个孩子制订科学的个性化治疗方案。“有些需要药物治疗，有些只要加以训练就可以得到改善，一般来说，配合治疗的都会在两到三个月内发生明显变化。”吴丹丹告诉记者，不少学习技能障碍都是发育性的，“譬如阅读障碍、书写障碍，一般会出现在一二年级，经过具体针对性训练之后，到三四年级就能好了。这个过程之中就需要家长们给予理解，避免孩子自卑，让孩子继续保持学习的兴趣。”
吴丹丹强调，出现“学习困难”后，保护孩子学习兴趣是关键。在接诊的过程中，吴丹丹碰到不少家长焦虑导致孩子出现学习问题的情况，“治疗、缓解‘学习困难’是一个循序渐进的过程，家长们需要理解，学习是终身性的，阶段性的成绩并不能代表实际的学习能力，让孩子保持学习兴趣，更重要的是需要家长的配合和努力。”吴丹丹认为在过程中家长的心态很重要，不妨试试换位思考，“譬如假期后需要‘收心’，这不仅是孩子需要面对的，我们在工作中也需要，如果可以理解孩子，那么家长也能减少焦虑。”如果确实情绪上出现严重问题，吴丹丹则表示家长需要带孩子前往专科医生就诊。