心理健康教育在语言发育迟缓儿童中的应用价值分析

程昱，程婷，刘芸，黄浩宇，吴金庭，郭芳，沈倚骑

昆明市儿童医院康复科，云南昆明650032

摘要:目的探讨心理健康教育在语言发育迟缓儿童中的应用价值。方法选取昆明市儿童医院2019年1－12月就诊的56例语言发育迟缓患儿作为研究对象，运用心理健康教育对语言发育迟缓儿童进行指导干预。对语言发育迟缓儿童接受心理健康教育前后语言发育迟缓情况、婴幼儿语言发育筛查量表评分以及神经心理发育进行评价，并作心理健康教育干预前后比较。结果心理健康教育干预后儿童语言发育迟缓情况明显优于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05);心理健康教育干预后儿童语音和语言表达、听觉感受和理解以及与视觉相关的理解和表达评分高于干预前，干预后语言、大运动、精细动作、适应能力、社交能力评分高于干预前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论运用心理健康教育方式对语言发育迟缓儿童进行指导干预，可有效改善儿童心理状态，改善儿童语言发育迟缓情况，提高儿童智商，增强儿童社会能力。
关键词:心理健康教育;语言发育迟缓;应用价值
中国图书分类号:R174文献标识码:B文章编号:1001-4411(2022)03-0548-03;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.1001－4411.2022.03.049

语言发育迟缓是指儿童的口头表达能力或语言理解能力受各种因素影响发育滞后而低于同龄儿童的正常发育水平，其中发病的主要原因包括智力低下、听力障碍、构音器官疾病、语言环境不良以及中枢神经系统疾病等[1]。主要临床症状为小儿可以发出一些音节，但无法组成词;无法记住普通词汇，不能用完整的句子表达他所需要的东西;学习速度慢于正常儿童，甚至4岁多还无法说出完整句子;阅读、理解和计算困难等[2]。随着我国临床儿科医疗技术以及科学技术的突飞猛进，对于儿童语言发育迟缓的治疗更近一步，也引起了更多学者对此病的关注，在一定程度上带动其社会行为的不断提升，同时其生活质量也逐渐升高，对儿童总体水平的提高和改善具有重要价值[3]。有数据显示[4－5]，语言发育迟缓在2~7岁儿童中的患病率为2.3%~19%;即使对1~5岁严重语言障碍儿童进行干预，也会影响其教育成绩，并对其学习产生负面影响;2~5岁儿童的语言问题会在其小学时期增加其阅读难度;5岁以上儿童则会难以集中注意力和难以融入社会等。本研究旨在分析心理健康教育在语言发育迟缓儿童中的应用价值。

1资料与方法

1.1资料来源

选取2019年1－12月到昆明市儿童医院就诊的56例语言发育迟缓儿童作为研究对象，其中男29例，女27例，年龄1~7岁，平均年龄(4.0±1.5)岁。纳入标准:符合语言发育迟缓标准[6]。排除标准:严重器质性疾病或精神疾病儿童;遗传代谢性疾病儿童;资料不全儿童。

1.2方法

1.2.1心理健康教育①成立心理健康教育小组:在2019年1－12月期间选取本次研究对象后，建立由有资质的专业人员组成的心理健康教育小组，行为期6个月的心理健康教育。对每名语言发育迟缓儿童的语言发育迟缓程度进行综合评估，分析儿童心理状况，使用有效、有趣、有用的方法和技术进行有效干预，在最大程度上改善儿童现存的心理问题，帮助孩子提高社交及语言能力。以健康宣教、家庭心理干预为主，辅之心理咨询、心理辅导、心理治疗技术进行心理健康教育。②健康宣教:采用PPT形式对家长普及语言的重要性及强调家庭对儿童发展过程的重要影响。语言是人脑的高级功能，是一种社会认同的、有规则的表达观点的符合系统。大脑的发育关键时期为0~3岁，2~3岁是以直觉行动思维发展的关键期，也是儿童口头语言发展和社会交往的关键期。故需在儿童年幼时就与其进行语言交流，详细指导家长为儿童提供丰富多彩的生活及游戏内容，引导患儿开口说话，表达内心，进一步增强其社会能力，让其能够融入社会。③家庭心理干预:关注家长身心健康状况，构建家庭良好氛围，制定家庭教育计划，包括感知觉训练、思维能力训练及社会行为训练三方面，将儿童心理特征、个性化教学、言语教育训练、按摩治疗等康复教育儿童的实用技术和方法传授给儿童父母，让其掌握在家庭开展教学的技能技巧，以提高家庭康复教育儿童的技能和水平。④心理咨询:由心理咨询师经过心理询问、安慰、诱导等方式，询问儿童家庭、生活、学习情况以及同学关系，引导儿童进行自我调适，激发与儿童之间的心理共鸣，转变儿童消极态度，鼓励其努力学习，摆脱语言发育迟缓现状。
⑤心理辅导治疗:根据儿童语言发育迟缓程度、心理特点，进行针对性治疗，开展小组课程，采用心理引导、游戏、图册等方式进行，每周2次，每次40min。根据儿童语言发育迟缓程度情况的转变适量调整心理治疗次数。
1.2.2语言发育迟缓情况统计根据表达性语言障碍和感受性语言障碍对儿童语言发育迟缓情况进行评估，语言发育迟缓情况分为临界、轻度、中度、重度4个标准，其中临界儿童智力、听力、中枢神经等损伤程度轻微;轻度为儿童智力、听力、中枢神经等损伤程度较严重;中度为儿童智力、听力、中枢神经等损伤程度严重;重度为儿童智力、听力、中枢神经等损伤程度极其严重。
1.2.3婴幼儿语言发育筛查量表评分评价采用婴幼儿语言发育筛查量表对儿童的语言能力进行评估，其中评分标准包括语音和语言表达、听觉感受和理解以及与视觉相关的理解和表达三方面，共59个项目，每个项目通过计1分，不通过则计0分，其中分值越高则说明儿童语言能力越强。
1.2.4儿童发育能力评价采用《0~6岁小儿神经心理发育检查表》对儿童的发育能力进行评估，其中评分标准包括语言、大运动、精细动作、适应能力、社交能力5方面，智龄=5个领域分数之和/5，发育商(DQ)=(智龄/实际月龄)×100，将婴幼儿的智能水平分为优秀、聪明、正常、偏低、低下5个标准，其中优秀为婴幼儿发育商≥130分，说明婴幼儿具有高智能;聪明为婴幼儿发育商＞129分、≤115分，说明婴幼儿具有中上智能;正常为婴幼儿发育商＞114分、≤85分，说明婴幼儿具有中等智能;偏低为婴幼儿发育商＞84分、≤70分，说明婴幼儿具有中下智能;低下为婴幼儿发育商≤69分，说明婴幼儿具有低智能。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料采用(x±s)描述，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后语言发育迟缓情况比较

心理健康教育干预后儿童语言发育迟缓情况明显优于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1干预前后语言发育迟缓情况[例(%)]

2.2干预前后婴幼儿语言发育筛查量表评分比较

心理健康教育干预后儿童语音和语言表达、听觉感受和理解以及与视觉相关的理解和表达评分高于干预前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2干预前后婴幼儿语言发育筛查量表评分(x±s，分)

2.3干预前后神经心理发育比较

心理健康教育干预后语言、大运动、精细动作、适应能力、社交能力评分高于心理健康教育前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3干预前后神经心理发育情况(x±s，分)

3讨论

儿童语言发育迟缓是常见的儿童发育性问题之一，其既与先天性因素相关，也与后天的语言环境相关联，会导致儿童的口头表达能力或语言理解能力低于同龄儿童正常发育水平，也无法达到其生理发育年龄的相应水平[7－8]。若发现儿童有语言发育迟缓的特征，则需要尽早对其进行治疗。若是表达型语言障碍者预后良好，有些儿童不经治疗也会随年龄的增长逐渐获得语言能力[9]。但对语言发育迟缓儿童进行早期干预是必然的决定，对其进行语言训练可着重培养儿童的语言理解能力、听觉记忆、知觉等方面，但经过训练后每个儿童的恢复程度都各不相同，预后效果仍然较差[10]。在禤健平等人的研究中[11]，我国语言发育迟缓患儿的得病率呈逐年上升的趋势，影响其家庭和睦，对大多数家庭造成严重的负担，引起医学者们的重视;语言发育迟缓儿童常伴随有精神发育迟缓，以及对周围人反应发育障碍。
家庭心理干预可提高语言发育迟缓儿童家长对语言发育迟缓知识的了解，提高家属的护理水平，提高儿童的依从性，促进儿童语言发育，让其能够更快融入社会中[12－13]。李爱文等[14]研究表明:儿童语言发育迟缓可能与家庭因素有关，因此开展家庭心理干预可从病因上治疗儿童语言发育迟缓的问题。在王飞英等人[15]的研究中，家长运用温和的语调、适度的肢体动作以及丰富的面部表情，甚至穿插诙谐的声音参与儿童的阅读中，可增强阅读的乐趣，让儿童最早的获得书面语言的刺激，更快的理解词汇、口语指示及问号等。在本研究中，对语言发育迟缓儿童开展家庭心理干预可更好地提升其语言发育能力，在一定程度上提高儿童在日常生活和学习中的质量。
国内外研究表明[16－17]，对儿童进行心理健康教育干预之后，儿童的智力显著改善，与本研究结果一致。DQ低下的语言发育缓慢儿童常伴随着精神发育缓慢、听力障碍及有孤独症谱系障碍等，由此可见，儿童DQ落后会导致儿童的语言发育缓慢，还会导致其他能区受损[18－19]，因此，这部分患儿需早日进行语言康复及综合康复训练，促进儿童的全面发展。在本研究中，干预前儿童语言、大运动、精细动作、适应能力及社交能力评分对比无差异，但干预后儿童的语言、大运动、精细动作、适应能力及社交能力评分高于干预前，说明对儿童进行心理健康干预可有效改善儿童的发育能力，促进其语言、大运动、精细动作、适应能力及社交能力等方面的改善，可在一定程度上提升儿童的生活质量。
儿童神经心理发育水平表现在感知、运动、语言、能力及性格等方面，对这些能力及特征的检查称心理测试，运用一定的手段，采用量化的方式，观察其的心理发育[20]。婴幼儿早期语言发育是儿童神经心理发育的重要组成部分之一，可帮助儿童认识社会，发展社交能力;若儿童语言发育迟缓则会影响儿童与社会的交流能力，对儿童今后的阅读、理解及计算能力等多方面造成不可估量的后果，导致学习困难[21－22]。本研究中，干预后儿童的语言、大运动、精细动作、适应能力及社交能力评分均有所升高，说明心理健康教育可提升儿童的神经心理发育水平，在一定程度上增强其融入社会的能力，提升学习质量。
综上所述，运用心理健康教育方式对语言发育迟缓儿童进行指导干预，可有效改善儿童心理状态，改善儿童语言发育迟缓情况，提高儿童智商，增强儿童社会能力。但因本研究所采用的样本数量有限和研究时间较短，为证实心理健康教育在语言发育迟缓儿童中的应用价值，还需进一步开展大样本试验证实。

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