自闭症儿童异常情绪行为问题的个案研究

吴春梅

【摘要】虽然自闭症儿童的情绪行为表现大致相同，一般会出现行为刻板、喊叫、哭闹、自残、甚至出现攻击行为，但由于箕生理、智力、认知以及生活环境千差万别，导致其情绪行为产生的原因又不同，从而在教育教学中釆取的干预措施也相应不同。本文通过个案的方法，对一名自闭症儿童的异常情绪行为进行了干预，取得了显著的效果。

［关键词】自闭症；情绪行为；干预

前言

自闭症又称孤独症，是一种广泛性发育障碍。自闭症儿童由于大脑中枢神经系统感觉调整功能受损，导致大脑皮质无法将感觉器接收到的所有感觉刺激进行统整、判断和认知并作出适度反应，从而产生不良情绪和行为。主要表现为尖叫、哭闹、甚至自残及攻击他人等行为，这些不良的情绪行为严重影响他们的学习和生活。

一、 研究对象

沮疽（化名），男，现年16岁，自闭症，智力障碍，情绪与行为问题严重。11岁入学，插班到四年级，之前在康复中心训练一年，且由母亲不离身陪伴，小朋友靠近他，就会哭闹、并动手推人。来到学校，经常莫名其妙地喊叫、发脾气，捶桌子、拍额头、有攻击行为。

二、 问題描述

2015年插班到四年级，之前没有上过学，只在康复机构进行康复训练，一周五天，全天由其母亲跟随，包括训练中。母亲说因为沮沮不愿意让小朋友毒近，只要靠近他，就会大哭大闹，并且用手推小朋友，为了安全起见，只有全天陪读。入学后，家长陪读一上午，上课时，稍不如意就抱着其母亲捶胸顿足、又哭又闹。陪读一个月，家长离开。随着青春期的到来，疽沮的情绪行为波动较大，早上到了教室就不明原因的哭闹、发脾气，用牙咬自己的手指，用拳头捶额头，情绪暴躁时将同学推倒，不让老师去拉。本学期，由于疫情在家里呆着时间太长，开学后，竟然出现了不间断的"哎、哎”的喊叫声。

三、 分析原因

1.自身的病症表现。沮疽出生时是剖宫产，研究表明，剖宫产是导致儿童感统失调的原因之一。感统失调可以造成孩子身体反应严重异常，感知觉机能发育不良，自控能力差。另外，不排除存在脑部机能障碍的可能，比如，脑波异常，表现为莫名其妙地拍打额头、哭闹等。

2.不当的家庭教育。沮沮是独生子，家庭条件优渥，母亲生活多以孩子为中心，在生活上无微不至，包办太多，导致其生活自理能力差，社会交往少。特别是看到孩子畏惧陌生人时，不但没有对其行为进行引导，反而更进一步地贴身保护，不让陌生人靠近。另外，由于孩子无法独自参与学习活动，家长有严重的焦虑情绪，这种情绪也会传染给孩子，令孩子不安。

3.早期干预的延迅。越早开始干预，儿童发展得就越好。6岁之前，儿童脑神经处于成长关键期，脑神经修复或形成新的通路的可能性就大很多。沮沮10岁到康复机构进行训练，11岁才进入特殊学校接受教育，错过了早期干预的最佳时期。

四、干预措施

1.创设宽松的环境，减轻其焦虑情绪。首先，老师要给予足够的接纳和关爱。自闭症儿童喜欢无拘无束，不喜欢被严格管控，面对陌生、压抑、嘈杂的环境会感到不安、害怕。这就需要老师对其投以真诚、持之以恒的关爱，尽可能地放低对他的要求，给予最大程度的自由。其次，提供舒适安全的学习场所。沮沮之前一直在家里，缺少与同伴的交往，加上家长的过度保护，导致沮沮对他人的触碰非常抗拒。刚到班里，有的孩子对疽沮很好奇，不时地转头看他或是碰他的身体，这时疽沮就开始哭闹起来。我就在其座位上做文章，加大其座位周围的空间，安排情绪稳定、比较听话的同学坐在其周围，减少他对同学的敌意。

2.加强多感官刺激，改善其神经功能。沮沮早上乘坐的公交车换了颜色、线路，都会引起不安;对同学的触碰敏感；不时地敲自己的额头、敲桌子，不停地揭结痂部位，这些异常的行为都是因为其神经系统受损、感知觉失调导致的。我校设有专门的感统训练室和多感官功能教室，在训练室里，通过玩海洋球、旋转陀螺、赤脚走脚踏石、滑滑板车这些运动，对其前庭、肌肉、皮肤、视听等多种感官进行刺激，不断提高前庭感觉和本体感受，增强其对躯体的控制能力。在课堂教学中，老师会利用多媒体技术，创设多感官的情景教学，引导他参与集体活动，跟着老师一起做手指游戏、和同学合唱儿歌、随音乐节奏拍手点头，等等，逐渐培养学习兴趣，建立自信心。

3.学习正确表达情绪，忽略其不当行为。情绪的表达是自闭症儿童融入社会、发展社会关系的关键。自闭症儿童由于固有的核心障碍，使得他们不愿意或是不会表达自己的情绪，而是以问题行为的方式表现出来。沮沮就是因为不会表达高兴、烦躁、难受等情绪而出现的反复拍打自己额头的行为。我在对其进行情绪识别教学时，上网搜索各种表情图片，引导其重点观察眉毛、嘴巴、鼻子等部位的变化，然后让其模仿，最后根据老师做出的表情进行表达。经过两个周的训练，沮沮能识别多种表情。当出现情绪时，就会过来告诉我：老师，我很烦躁。另外，对于沮沮出现的“哎、哎”的叫声，我认为是一种处于青春期求关注的行为，对此不当行为应给予忽略，直至逐渐消退。

4.提高语言清晰度，善用非语言沟通。沮疽在发音、构音方面都存在不同程度的障碍，说话无音调并且含糊不清，大人往往听不懂其表达的意思，也揣摩不透孩子的想法。这时如果不能及时满足他的需求，或无法帮助他及时解决困难，孩子就会烦躁，进而捶桌子、发脾气。也许孩子的家长会对孩子有一定的了解，通过他的眼神、动作或生活习性，做出正确的猜测，但是这些都不是长久之计。只有对其进行言语矫治，提高其语言清晰度，才能达到与他人正常交流的目的。在语文教学中的课前环节，我设计朗朗上口的口舌操儿歌，让其听音乐有节奏地进行开合下颌、撅唇或展唇、伸舌或弹舌等运动，锻炼其口部发音器官的灵活性；对于容易混淆的发音，如p/b、g/k,我把小纸条放在嘴巴前面，让其直观地看到发音时纸条是否飘动，来掌握此音送气与不送气的特征。疽沮虽然发音不清，但是写得一手好字，在表达不清时，我就让他用笔写在纸给我看，我明白了他的意图之后及时解决，就大大降低了其发脾气、哭闹的概率。

5.制订IEP学习计划，降低其学习难度。《萨拉曼卡宣言》中提到：每个儿童都有其独特的特性、志趣、能力和学习需要，教育计划的实施应该考虑到这些特性和需要的广泛差异。首先，每学期开学前，我会根据沮沮的学习能力制订详细的IEP学科计划，教学目标不能制订太高，否则会产生畏难情绪。其次，避免学习时间过长、作业数量过多。比如，书写词语时，沮沮书写超过两行，就开始吆喝：“我写完啦！”如果这时候老师还让他接着写，他就会为了逃避写

3.围绕实践活动主题，开展体验式探究活动。教师要改变以往的传统教学方法，突出实践活动的主题，通过将主题与教学紧密结合，从而促进学生树立科学学习心态。教师要突出学生主体地位，给予学生一定的时间和空间，让学生在实践活动当中形成一定的科学素养，帮助学生体验和感悟。例如，教师在引导学生学习“我们是班级的主人”中“选举产生班委会”这节知识点，教师为了引导学生更好地了解班干部的职责与班级中的班委岗位，教师可以提问学生“同学们，我们班之前的班委会是如何产生的，你对自己选举班委会有什么看法呢？”在此基础上，学生可能会记忆模糊，教师便引导学生进行角色扮演进行模拟竞选，教师先提向学生“同学们，如果你是处在这个位置上，你会选谁呢？你选择的依据又是什么？担任班长需要哪一些条件呢？你想成为班干部吗？你觉着你身上有哪些优点可以胜任这一岗位呢？”然后，引导学生根据课程内容进行模拟竞选，有助于増强学生的互动参与热情，学生也在体验探究过程中获得丰富的感教育艺术研究|©字把铅笔折断。针对这种情况，我就会让他写一行，写完之后，安排他上黑板前读字词、填空、连线，擦黑板、手握按摩球等，这样就不会因无事可做而进行自我剌激。最后，每一节课为其预留10分钟，做自己喜欢做的事情，使其情绪趋于平静。沮沮动手能力很强，喜欢画画、编织篮子，当他完成学习任务时，就让他自主选择活动内容进行活动。

6.积极参加体育活动，宣泄其多余精力。体育锻炼对于改善人的认知、提高记忆力、减轻抑郁和焦虑等具有积极的作用。李玫瑾教授在青春期教育讲座中也谈到：体育运动是减少青春期心理异常的重要方式。体育课或课间时间，坚持让他参加体育活动，和同学一起来回踢球、你抛球我接球、“赶小猪”、跑步、投篮等，运动累了，再回到教师进行学习。周末由家长带领参加自闭症儿童社团组织的打篮球训练，听家长说，开始小朋友扯他的衣服，他还不让，后来渐渐地适应了。

五、干预成效

经过对沮沮一系列的干预措施，沮沮对于陌生同学的触碰没有最初时的强烈反应了，只是开始不高兴，但逐渐会接受。对于自己的需求和情绪能及时向老师表达，通过口语与非语言沟通相结合的方式效果较好。本学期出现的青春期求关注行为，还需进一步干预。

结合上述内容，我们能够总结得出，基于新课程改革背景下开展小学道德与法治教学，教师应当正确认识到实践是最好的教师，釆用体验式教学方式，遵循学生的发展规律，能够引导学生进行亲身体验和感受，使学生所学习到的知识内化于心，增强学生的学习主动性，有助于增强学生的综合素养。在此过程中，教师必须要大胆探索、勇于创新，逐步强化体验式教学的实效性。引导学生更好的进行情感体验，强化学生的道德修养，增强学生的法治观念，引导学生在体验中感悟真知。

参考文献

[1]徐宏.自闭症儿童青春期问题行为干预案例Q].现代特殊教育，2017（8）.

[2]陈鸿雁俞东川靳来鹏王新军.孤独症谱系障碍儿童情绪表达能力干预系统研制皿现代生物医学进展,2016（16）