一文带你全面认识孤独症

自闭症儿童，又被称为“星星的孩子”，他们无法获取外界的信息，也不会表达自己。

在一些报道和电影作品中，自闭症常与天才儿童联系在一起，其实这是很大的误解，99%的自闭症儿童，都没有特殊的天赋，也不会成为人们口中的那位“天才”，他们几乎终生离不开亲人的照顾。

关于自闭症，你应该知道这些。

自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD，以下简称自闭症）是一类常见的神经系统发育障碍性疾病，发病率占普通人群的1%。

自闭症是一组病症的原型形式，包括早期婴儿孤独症、儿童孤独症、卡纳氏孤独症（Kanner)、高功能孤独症、非典型孤独症、特定的广泛发育障碍、儿童期瓦解性障碍和阿斯伯格综合征等。是一种强基因相关同时受其他混杂因素影响的疾病，表现为早期即出现的社交障碍与刻板重复行为。

自闭症（autism），又称孤独症，是广泛性发育障碍（PDD）的代表性疾病。

《DSM-5》将PDD分为5种：

•典型自闭症 Autism Disorder

•阿斯伯格综合征 Asperger Syndrome

•雷特综合征 Rett Syndrome

•儿童崩解症 Childhood Disintegrative Disorder

•未分类的广泛性发展障碍 Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PDD-NOS

其中，自闭症与阿斯伯格综合征较为常见。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，阿斯伯格综合征部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

近些年来自闭症患者增长速度快，数量惊人。自闭症的发病率从万分之一、千分之一、百分之一，到2014年的1/68（美国疾病控制与预防中心发布），再到2018年更为惊人的1/59（美国疾病控制与预防中心（CDC）根据调查发布）。

根据2017年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》发布显示目前中国自闭症患病率保守估计约1%，自闭症患者人数已超过1000万，0到14岁的自闭症儿童达200余万，并以每年将近20万的速度增长。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为4:1。

**核心症状 **

自闭症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状：

（1）语言发育迟缓或退化

（2）重复刻板行为

（3）社会规则及交往理解差

自闭症核心症状是社会交往和沟通障碍，以及重复行为和兴趣受限，所有这些都可以显著影响日常功能。相关症状包括焦虑，癫痫发作，语言障碍，感觉问题，注意力缺陷，情绪改变，睡眠不足，愤怒的爆发和自我伤害。

典型症状

社交困难：

患儿对父母没有依恋的情感，与人无情感联系，不和人交往;对陌生人没有怯生之感;没有和人眼对眼的对视，不会用眼神表达自己的情感或需要。

言语发展迟滞：

伴有某种特殊的言语异常，特别是难于使用言词与人进行交往。言语理解力差，偶而有模仿性言语和刻板性言语，有时有代词错用等。

刻板行为：

常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。

病因

自闭症至今病因未明。一般认为是在一定遗传因素作用下，受多种环境因子刺激导致的弥漫性中枢神经系统发育障碍性疾病。病因与遗传因素，感染与免疫因素，孕期理化因子刺激等有关系。

治疗

自闭症治疗原则：

①早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。

②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队。

③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案。

④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案。

⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病。

⑥坚持治疗，持之以恒。

关于自闭症治疗的几点共识：

①自闭症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善自闭症的预后，因此自闭症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。

②世界各国尤其是发达国家建立了许多的自闭症特殊教育和训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。

③由于自闭症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法(alternative therapy)，这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的自闭症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。

**治疗方法 **

20世纪80年代以前，自闭症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例自闭症儿童以后，世界各国（主要是美国）相继建立和发展起来了许多的自闭症教育训练疗法或课程，多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效，但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。

Helfin等将各种自闭症疗法分为以下4类：

一、以促进人际关系为基础的疗法：包括Greenspan建立的地板时光(floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationship development intervention，RDI)疗法。

二、以技巧发展为基础(skill-based)的干预疗法：包括图片交换交流系统(picture exchange communication system，PECS)、行为分解训练法(discrete trial training，DTT)。

三、基于生理学的干预疗法(physiologically oriented intervention)：包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法。

四、综合疗法，孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH)、应用行为分析疗法(applied behavioral analysis，ABA)属于这一类。后续全心管家将会对常见干预疗法逐一进行介绍说明。