文章来源：【公众号】自闭症互助圈；ID号：zbz-recovery
如果问星妈当妈后最大的感受是什么？想必很多星妈都会不约而同地想到一个词——焦虑。
“焦虑怎么给孩子做干预训练？”
“焦虑不能照顾好孩子的生活起居。”
“焦虑自己不能成为一个完美的妈妈....”
做妈妈已经很难了，更何况是做星孩的妈妈。每天除了带孩子做干预训练，还要对孩子的日常生活面面俱到，甚至有的星妈还要做陪读任务。一天下来，可以说是筋疲力尽、疲惫不堪，好不容易到了星娃的睡觉时间可以稍微休息下，可是没一会儿星娃的睡眠问题又来了....
睡眠问题是儿童期常见的问题之一。有研究发现，睡眠问题在自闭症谱系障碍儿童中普遍存在，发病率高达44%~83%，同时有研究者表明，长期的睡眠问题会加重自闭症患者的核心症状[1]。经了解，编编发现星孩最常见的睡眠问题可归纳为以下五个：
1
入睡困难
入睡困难，又称入睡障碍性失眠，是大多数患儿存在的问题，其临床表现为睡前焦虑，难以入睡等。医学上认为是睡眠调节中枢位于下丘脑腹前区，即视交叉上核导致的睡眠-觉醒周期紊乱。
2
睡眠阻抗
根据睡眠专家建议的人体生物钟最佳睡眠时间为22点前入睡，而睡眠阻抗是指患儿在睡前抗拒睡觉，表现为睡前烦躁不安。
3
睡眠呼吸障碍
部分自闭症孩子在入睡后会反复发生呼吸停顿或低通气，这个过程会使患儿在夜间反复睡眠中断，导致睡眠质量下降。
4
夜醒
夜醒的孩子大多是由于没有建立其正常的睡眠节律，在夜间很容易惊醒，轻者一般2-3次，重者有4-5次，并伴有哭闹不安。
5
白天嗜睡
白天嗜睡也是自闭症孩子常见的睡眠问题之一，该问题最常发生在不活动或单调、重复性活动阶段，如吃饭、说话时。
孩子睡眠质量差会直接影响身体及大脑的发育，甚至可能会导致情绪低落、脾气暴躁、抵抗力下降等后果。研究表明，目前对自闭症谱系障碍儿童睡眠问题的治疗措施主要有行为干预、药物治疗和其他疗法[1]。
01
行为干预
行为干预是指在教会儿童养成良好睡眠习惯的同时去纠正不良的问题行为，主要通过消退和强化，研究者曾对一名4岁患有自闭症儿童的睡眠问题实施行为干预法得到了有效的矫正。
治疗者先采用消退，对这位患儿的睡前阻抗行为不予关注，不予理睬或完全忽视患儿的睡眠反抗行为（温馨提醒：用消退法时要观察孩子的状态，若孩子状态不好不建议采用），等待孩子的反抗行为减弱，再给予强化良好的睡眠行为，例如先给孩子灌输睡前过于烦躁会影响生长激素的分泌而导致无法长高的知识，再用角色打比方，诸如“像邻居家的哥哥就是在晚上好好睡觉，所以才长得高高的，我们宝宝也要向他学习”等话语。这样长期干预后，孩子就会循环渐进地减少睡眠问题。
02
药物治疗
药物治疗是指使用褪黑素、镇定剂等药物进行治疗。当行为干预效果不显著或者只能产生部分反应时，医生可能就会运用药物治疗来作为行为干预的辅助手段。研究学者在实验中发现，3-6毫克剂量的褪黑素能改善自闭症谱系障碍儿童的睡眠问题，但由于使用的剂量过小目前还没有足够的信度与效度证明褪黑素一定会有效[1,2]。
03
其他疗法
其他疗法包括认知法、时间法、观察法等。
认知法：在孩子发生睡眠问题行为时，将其不良行为告知孩子，让孩子认知自己的不良行为，最终用良好的行为去替代不良行为。
时间法：调整孩子的昼夜节律与恰当的睡眠安排。如可以适当减少孩子白天的睡觉时间并适当增加运动量，同时，确定一个具体且固定的晚上睡觉时间。
观察法：若孩子频繁出现睡眠问题时，要观察孩子是不是对卧室内的物品有所敏感，如灯光、室内温湿度、被褥等，如果是由此因素引起的则就要考虑改善卧室内环境。
写在最后
睡眠对儿童早期的大脑发育、学习以及记忆的稳固有着重要的影响，对于苦于不知道如何改善星孩睡眠问题的星爸星妈们，不妨试试以上的方法，但一定要记住，要先找出孩子具体是哪种睡眠问题，再给予相应的措施。
责任编辑：觅健星小编
文献参考：
1.卢茜.邓猛.梁焕萍.自闭症谱系障碍儿童睡眠问题的研究：回顾与思考
2.潘前前.自闭症谱系障碍儿童睡眠问题的行为干预综述研究
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