哪类自闭症患儿更易患『癫痫』？

在自闭症群体里，到了青春期，伴随癫痫共患病的比例高达1/3。自闭症群体青春期癫痫高风险，圈内家长人尽皆知无不忧心。

*注：癫痫俗称“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

自闭症患者的癫痫发病年龄在两个高峰，一个是学龄前期（5岁前）；另一个是在青春期。但是多达20%的患有癫痫的自闭症患者在成年后首次发作。另外，自闭症患儿智力越低，癫痫发病风险越高，且癫痫的治疗难度越大。

有什么证据表明

自闭症和癫痫会同时发生？

2013年发表的一项大型研究观察了近6000名自闭症儿童，发现其中12.5%患有癫痫，在13岁以上的儿童中，这一比例上升至26%。

2019年对近7000名自闭症儿童的研究发现，约10%的儿童患有癫痫。其他研究得出的这一数据从2%-46%不等。然而，这些数据都超过了癫痫在普通人群中的患病率。

在美国，数据表明大约三分之一的自闭症儿童也会患有癫痫症，但只有4-5%的癫痫症儿童会患有ASD。

癫痫患者也比其他人更有可能患有自闭症，瑞典对85000多名癫痫患者的研究发现，这些人的自闭症发病率是普通人的10倍。

哪些自闭症儿童更容易癫痫发作？

●在自闭症儿童中，智力障碍似乎是发生癫痫的高风险因素。没有智力障碍的人估计有8%的风险，有智力障碍的人有高达20%的风险。

●还有多种遗传疾病与自闭症和癫痫发作有关。风险因素包括：被诊断为雷特氏症、脆性X型，以及其他疾病。

●同时，注意力缺陷多动障碍(ADHD)、焦虑和睡眠障碍等疾病，在癫痫和ASD中都很常见。

因此，重要的是要注意具有上述一项或多项诊断的自闭症儿童更有可能发生癫痫，父母应该保持警惕。

研究还表明，患有癫痫症的自闭症患者的男女比例接近2:1，而没有癫痫症的患者的比例为3.5:1。

自闭症儿童有哪些类型的癫痫发作？

局灶性癫痫

某个肢体或者某一侧肢体的痉挛抽搐，这类疾病的发作形式往往比较固定，会固定在某一个肢体，或是某一个部位。

失 神

失神发作是癫痫发作的一个临床类型，多见于儿童和少年，同时也可见于成年人。其症状主要表现为动作突然终止，或突然变慢，出现短暂性的意识障碍，多数患者意识障碍表现为完全的丧失意识，少部分患者对周围了解减弱，能听见但不能回答。

强直阵挛

全身强直，阵挛性惊厥，也被称为“癫痫大发作”。全身性癫痫发作。患者会出现突然倒地、抽搐、意识丧失、口吐白沫、翻白眼、嘴眼歪斜等等症状。

失张力

失张力是癫痫疾病中的一种。患者可能会突然呈现头部下垂和口半张等状态，并且同时伴有意识短暂丧失，但是一般失张力患者脸色不会发生变化，不会出现四肢抽搐、口吐白沫或者血沫的症状。

自闭症儿童癫痫发作的不同程度

自闭症儿童癫痫发作，一般分轻、中、重3种程度。

（1）轻度：发呆、失神

●茫然地凝视、发呆或失神

●突然掉落手中的物品而无反应

●突然身体僵住不动

●持续时间不超过10秒（时间短，所以家长要特别留意）

●多发生在儿童期，孩子意识不到发生了什么，当然也说不清楚发生了什么。

（2）中度：部分发作

●茫然的凝视或突然的左顾右盼、慌里慌张；

●对他人的呼叫无反应或者不能做出有效的回答；

●可能伴随一些动作，比如咂嘴、咀嚼、吞咽，或者摸索（乱摸）、翻找东西、无目的乱走等；

●突然且快速抖动、抽搐，可能涉及全身或者身体的某一部分，如肢体或者面部等，可能会摔倒。

●发作时间持续数分钟。

（3）重度：大发作

●强直阵挛发作(大发作）；

●肌阵挛发作；

●发作持续时间长，且频次较高。

癫痫发作对自闭儿童的影响

●会导致认知能力进一步退化；

●会出现情绪障碍，易冲动、易怒；

●人际交往能力进一步退化，影响孩子融入社会；

●容易造成意外伤害，比如孩子在下台阶时意外发作，就会造成多处身体伤害；

●需要家长长期守护，孩子身边不能离人，因为可能随时发作。

家长应该寻找

哪些癫痫发作的迹象？

根据TasleemaKhanMD的说法，担心孩子患有自闭症可能会出现癫痫发作的父母，应注意以下警告信号：

●凝视发作（可能是非典型失神发作的迹象）

●僵硬（这可能是强直发作的征兆）

●有节奏的颤抖或抽搐（这可能是局灶性意识/简单部分性癫痫发作的迹象）

●注意力不集中（这可能是意识缺失或局部性意识障碍/复杂部分性癫痫发作的迹象）

然而，由于一些ASD行为相似，因此很难发现自闭症儿童的癫痫迹象。例如：重复的无目的行为、认知延迟、社交互动受损、攻击性和易怒。

癫痫如何治疗呢？

目前，癫痫治疗仍以药物治疗为主，以控制发作或最大限度地减少发作次数，改善生活质量。若药物治疗无效，可考虑进行手术治疗。

研究表明，新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%-80%的发作是可以控制的，其中60%-70%的患者经2-5年的治疗可以停药。

那么，癫痫治疗

怎样才是规范用药呢？

1、起始切勿擅自下猛药

癫痫治疗不能操之过急，应在开始时从低剂量开始用药，缓慢加量，这样可以尽量减少不良反应的发生。

2、按时用药有章法

不同药物的服药时间和频率是不一样的，要根据医嘱按时服药，不要漏服，也不要自行停药。

在选择合理治疗药物的同时，也要兼顾药物使用的方便性，如“一天一次"这样的药物，对于方便服药、减少漏药更有帮助。

3、足量用药保疗效

剂量不足是控制不佳的一大罪魁祸首，权威指南里讲药物要用到最大能耐受的剂量。

4、足疗程用药防复发

治疗时间不足也是控制不佳的一个原因。指南中指出通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，方可考虑减停药。一旦中间停药，很有可能导致复发。

另有研究表明，神经反馈疗法也可能对治疗癫痫有益。这种创新方法涉及使用特殊计算机通过“训练”脑电波来“重新连接”大脑。

在选择最佳治疗方法之前，请先咨询医生，并要明确孩子已服药物之间是否有相互作用。

自闭症孩子的青春期，就像休眠的活火山，随时随地都可能爆发风险。具体到每一个自闭症孩子，哪些会诱发癫痫，哪些可以避免，或者采取哪些措施可以百分百规避癫痫风险，目前尚未有确切的医学结论。

虽然自闭症患者患癫痫的危险似乎高于一般人群，但并非所有自闭症儿童都会患上癫痫症。家长需要日常对孩子多观察，有异常随时就诊。通过寻求医疗建议并深入了解孩子的自闭症症状（以及其他诊断），选择合适的治疗方法或药物。

另外，提前储备青春期知识体系，平时做好孩子正面行为塑造、情绪的正向释放通道和表达方式，孩子有足够的情感和认知基础，也有友好稳定的融合环境，就会平稳度过这个特殊时期。