干货！康复师分析了100个自闭症家庭，总结出5个常见错误

“如果能规避这5大误区，居家干预效果必将事半功倍”

几乎所有家长都知道家庭干预的重要性。即使经过长期有效的机构干预，自闭症孩子还是不能脱离家庭干预，在生活中不断泛化。

邹小兵教授等国内外专家一致认为，在自然情景中的干预和强化，才是最有效最稳固的。家庭，无疑在其中至关重要。

但家庭干预一直是“说来容易做好难”：

不少家长发现，明明自己照着攻略做了，孩子却好像一点进步都没有，甚至能力还在倒退；

还有家长诧异，孩子在机构时能力特别好，一旦回到家里就原形毕露，咋引导都不行。

真是愁呀！

事实上，居家干预效果不好，主要原因还是方法不对。大米和小米高级康复师刘杨雨在分析过100个案例后，总结了家长们常犯的5大误区。

如果能规避这5大误区，居家干预效果必将事半功倍。

居家干预，家长最常犯的5个错误

大米和小米高级康复师

刘杨雨

误区一

指令错误

我接触的案例中，发现家长们最大的苦恼就是，为什么孩子总是不听我的话？

很多时候我们都在强调孩子的问题，但家长也可以反思下，他们是不愿意执行指令，还是没有能力执行呢？找到原因后，再根据情况调整教学方案。

小朋友不听话，很可能和家长的错误指令有关。

有些家长太过急躁，小朋友还没有完成指令，便迫不及待地重复发指令，情急之下还会对小朋友发火，家长以为这样做就能催促小朋友完成任务，实际上却很容易引起他们的情绪反应，更不愿意配合。

举两个例子：

①课间休息时，奶奶要求猫猫先洗手，回来后再吃点心。但猫猫一直坐在凳子上不愿起来，奶奶看猫猫无动于衷，不停重复催促说：快点！赶紧去洗！语气越来越强烈，但猫猫还是不愿站起来，最后奶奶一把把猫猫拽起来，猫猫挣扎反抗着要坐下来，猫猫还是没有去洗手。

②猫猫想玩游戏机，但妈妈一时走不开，不方便帮猫猫取游戏机，于是告诉猫猫处理完重要事情后再玩，但猫猫没有等待，还是动手去抢游戏机，妈妈一直反复强调等一下再玩，可最后猫猫还是抢走了游戏机。

正确策略：

针对案例1，发完指令可以给小朋友3-5秒的反应时间，如果小朋友拒绝配合，那他可能并不是不懂指令，而是不愿意执行。这个时候家长首先要保持冷静，尽可能用平静的语气再次下发指令，然后辅助小朋友完成。

具体到这个案例中，家长不妨听听小朋友的想法，如果小朋友有语言能力，可以尝试用“因为…所以…”等句式引导小朋友说出理由，这样就算没有练习到听指令，也锻炼了小朋友的语言表达逻辑。

针对案例2，如果家长不希望小朋友玩游戏机（前提是游戏机是在妈妈可控的范围内），就应该在第一次拒绝的时候，把游戏机收起来，放到小朋友拿不到的地方。

此外，家长发指令的语言尽量简练，在此列举一些生活中常见的指令句式：

√肢体动作类：如“拍拍手”、“伸出手”等；

√生活情境类：如与游戏相关的动作“推桌子”；日常活动类的指令“吃饭”、“喝牛奶”，认知类的如“指一指苹果”、“看一看小汽车”等；

√等待类：“等一等，吃完饭出去玩”等。

有些家长发指令时习惯加入人称词，比如“看妈妈”，“看爸爸”等，如果小朋友不理解父母称呼的命名规则，那他很可能因为听不懂指令而不知如何做（这类指令还可能影响小朋友的语言习惯，比如妈妈说“我要吃苹果”，他们也会模仿着说“妈妈说我要吃苹果”等不自然的句式）。尽量使用清晰明确的语言，如“看着我”等句式。

误区二

执着于桌面教学

有些家长过于执着桌面教学，却又不懂如何吸引他们的兴趣，往往很容易陷入小朋友不配合、家长妥协的恶性循环。桌面教学的弊端在于过于抽象笼统，而自闭症孩子一般以图像思维为主，所以利用实物和实际人物以及动作来引导，可以弥补桌面教学的短板，尤其是对于一些桌面效果不好甚至厌倦的孩子。

举个例子：

明明喜欢吃橙子，但他不会用语言表达“我想要橙子”，如何利用明明的需求动机，教他学习语言表达呢？

分以下3种情况：

①假如小朋友不理解橙子的含义，我们就可以先从物品命名规则开始，首先教他先认识命名橙子；

②假如小朋友能理解橙子，但不能完整表达，我们可以按照孩子能说出名词、动词、代词，形容词、副词的逻辑顺序，教他“橙子”、“要橙子”、“我要橙子”、“我要一个黄色的橙子”；

③假如小朋友能够完整表达，但不愿意主动表达，我们可以观察小朋友的动机，当他有需求的时候，引导小朋友说出来，也可以利用家用代币强化小朋友主动表达的频率。

生活中，有很多这样的机会，家长可以观察孩子的兴趣爱好，利用他们感兴趣的话题切入，并不说只有在桌面上才能教学。

误区三

错误的辅助方式

在辅助的使用上，我发现大家通常会走向两个极端：一是高密度辅助；二是抢先辅助。

我接触过一位家长，在做干预时特别用心，当小朋友已经有了独立执行指令的能力时，家长仍然使用较多辅助，这样反而容易让小朋友过于依赖辅助，自身能力无法发展。

每个孩子个体基线不一样，应该结合他们的能力水平，变化不同的辅助方式。正确的辅助应该遵以少到多的原则，按照口语辅助、视觉辅助、示范辅助、半肢体辅助、全肢体辅助的顺序。

举个例子：

家长想教小朋友收拾玩具，在发完指令3-5秒后，发现小朋友并没有执行指令。家长可以按照以下步骤探测小朋友需要哪种辅助方式：

1.口语辅助——先确保小朋友听到指令，重复指令后，如果小朋友还是没有反应，再进行下一步；

2.视觉辅助——重复指令，并出示一张收拾玩具的视觉提示卡片，让小朋友明白收拾玩具的意思，如果小朋友还是没有执行，再进行下一步；

3.示范辅助——重复指令，示范收拾玩具，观察小朋友的反应；

4.半肢体辅助——重复指令，轻轻抬起小朋友的手臂朝向玩具方向，如果小朋友仍然没有反应，进入下一步；

5.全肢体辅助——重复指令，手把手辅助孩子收拾玩具。

还有一些心急的家长，看到孩子没有完成指令时，恨不得立刻代替孩子做好。辅助的目的是引导小朋友完成任务，而不是完全代替他们。

误区四

家庭成员间规则不统一

我之前带过的小朋友泡泡，他属于发音特别困难的孩子，在泡泡刚学会发两个音“我要”时，家长反馈孩子在机构时喜欢开口，但在家时却很少开口。

观察发现：在家里时，当泡泡想要某个东西，妈妈要求泡泡说出“我要”才能得到；爸爸因为经常不在家，但凡泡泡能开口说话就特别激动，当泡泡说出“我”或者“要”时，就立马给他喜欢的东西；而爷爷奶奶对泡泡过于溺爱，只需要大喊一声“啊”，爷爷奶奶就笑笑呵呵地把食物端到他手边。

自闭症孩子仍然有和普通孩子一样的生理本能，喜欢的食物、好玩的玩具，都可能让他们更有动机，如果小朋友发现，自己从妈妈那里不容易得到的东西，却在爷爷奶奶身上轻而易举就能得到，那么他们还愿意去练习吗？

对于能力比较弱的小朋友来说，哪怕是特别细微的事情，他们都需要大量反复练习。所以，日常生活中，家庭成员达成统一非常重要。用同一套规则来诱发的学习动机，他们才有更多机会练习，成长才会更快一些。

误区五

忽略孩子的真实情况

自闭症孩子学习一项技能需要大量重复练习，如果家长能多一点耐心，也许会事半功倍。但如果家长操之过急，孩子通常会出现退步。丫丫在刚学会说“我要”时，丫丫妈妈特别心急，要求孩子学说“我要苹果”、“我要水杯”等简短句子，但丫丫当下并没有能力发其他音，在家长的一直催促下，丫丫有一段时间突然什么话都说不出来，家长特别急躁，孩子的情绪也非常暴躁。

因为这一次“波折”，我们又花了几个月时间，重新激发了小朋友的语言动机，这一段被耽误的时间，确实很可惜。

面对这种情况，家长应该根据小朋友的能力，重新调整目标和方向。事实上，谱系孩子学习和接受信息都存在困难，看似简单的目标，他们却很难完成，如果我们一次性给他们灌输太多东西，反而会让他们反感和排斥。

初学阶段，先鼓励小朋友把握住好现有能力，再去进行下一个能”够得着”的目标，一步一个脚印来。

专家点评

20年康复经验

大米和小米高级督导

樊庆伟

除了上文的建议外，我建议家长还要做好以下几点：

A投其所好：利用孩子的兴趣来教孩子。

B明确目标：每天设定明确的6-10个目标，并制造重复的机会进行，不要贪多，也不要没有计划性乱做。

C使用强化：想要教授孩子新的知识和技能，必须使用强化，记住：没有强化的教学就会变成强迫。

D言必行行必果：不随便给孩子提要求，但提出的要求孩子能做、会做、做到给强化，最好不要重复，更不要放弃。

E在自然情境中，万事万物都可融入干预。一日三餐，吃喝拉撒，马路上的车子，来回的行人，天空中的云，甚至是小鸟都会吸引孩子。这些如果都能好好利用起来，他们的进步就会更快更全面。

*以上部分案例由大米和小米发展行为高级督导王雪

社交融合高级督导王荣辉提供

文|眉沙

编辑|皮皮爸