儿童构音障碍的原因、分类和训练方法

一，构音障碍的原因

构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。构音障碍言语损害的程度与神经肌肉受损的程度是一致的。言语肌群的运动速度、力量、范围、方向和协调性影响着言语的清晰。

1，构音障碍的原因，首先是难产

这是针对小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良，结果造成小儿语言障碍。主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷，这类语言障碍很难治疗。

2，其次是由于中枢神经系统疾病

经国际病例研究，儿童2岁以内患中枢神经系统疾病，如脑炎、高热惊厥、病毒感染等，造成脑组织损伤，从而使小儿失去患病前原有的语言能力。而这类语言障碍称为失语也是构音障碍中的一种，一般经过对原发病治疗和应用神经药物，可使语言障碍症状减轻或恢复正常。

中枢神经系统疾病不仅在幼儿时期多发，青少年时期亦不少见，听力异常也属于疾病类型，其导致语言障碍也多见。人类语言发展必须依靠正常的听力，婴幼儿期应用某些药物，如庆大霉素、利尿药等，可致小儿内耳中毒，听力下降，从而导致小儿语言障碍。

大于人类听力的噪音在我们日常生活中长期干扰我们的听觉系统也会导致听力障碍，而儿童听力疾病这类由于耳毒性药物造成的语言障碍最好在3岁前进行干预治疗，否则很难治愈。

3，然后是由于疾病

比如发音器官畸形导致，喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍，其特点是可以发音，但语言很不清楚。

目前儿童治疗多主张在3岁前矫正畸形，然后进行语言训练，大多数小儿可自行恢复清晰的语言，但是好发于青少年抑或中老年人、各类意外事故则需要心理干预和长期治疗。

4，最后由于车祸、重大打击等灾难引起

这类事故一般发病为可逆转性，但也不乏无法治愈的，近年来由于自然灾害引起的构音障碍在与日俱增。

二，构音障碍的分类

按构音障碍的音素分类，可分为单音素构音障碍、组音素构音障碍和多音素构音障碍，可以发生在声母，也可以发生在韵母，也的声母有韵母同时出现构音障碍的。

1，声母构音障碍
边音“L”构音障碍（拉，来，楼，老，狼，龙等字发不准）
声母“g、k、(h)”构音障碍（哥，高，狗，看，开，姑等字发不准）
声母“j、q、x”构音障碍（鸡，姐，家，七，桥，学，习，下等字发不准）
平舌音“z、c、s”翘舌音“zh、ch、sh”
其它声母：f、d、t、y、w等，几乎所有声母都有单独或同时发不准的情况
送气与不送气混淆：如b与p混淆，d与t混淆，g与k混淆，j，q，x混淆，z，c，s混淆，zh，ch，sh混淆等

2，韵母（介韵母）构音障碍
介韵母“i”构音障碍，最常见的是di、ti、li（地，电，掉，爹，定，丢，踢，天，条，听，六，力，连等字发音不准）
韵母“i”构音障碍（所有韵母为i、ai、ei、ui、ie、in、ing等的字音发不准，如白，陪，灰等）
韵母“ü”（ 鱼、月、圆、巨、全、学、云等字发不准）
an、en、in、un、ün（班，盆，蹲，团，关，但，谈等字发不准）
ang、eng、ing、ong（帮，旁，灯，疼，同，听，工等字发不准）

3，混合型构音障碍
有些孩子可能同时存在声母和韵母构音障碍问题，甚至有些孩子许多音都发不准，讲话外人很难听懂（非思维和逻辑因素）。按发病原因分类，分为原发性构音障碍和继发性构音障碍两类。

A原发性构音障碍
主要指患者听力、智力及发音器官都正常，无明显原发疾病的构音障碍。俗话说的“大舌头”都是属于这一类。其原因是因为发音相关肌肉的力量或协调性不好，经过我校的矫正训练都可以达到完全正常发音。

B继发性构音障碍

是指继发于听力障碍、智力障碍、发音器官畸形（如腭裂）、脑发育障碍及其他脑伤病等的构音障碍。

三，构音器官训练

1，舌运动功能训练

训练时先做舌外伸训练，再做舌伸缩训练。为锻炼舌的伸出力，可用压舌板抵抗舌的伸出。待舌外伸功能改善后，可做舌伸出、舌尖舔上下唇及左右嘴角训练，平时可用添棒棒糖诱导舌的运动。

→利用棒棒糖，引导舌头尽量外伸，上下左右摆动
→可用压舌板，纱布或在舌部按摩，也可用吸管吸

2，唇运动功能训练

先从口唇闭合训练开始，让孩子双唇紧闭夹住吸管、压舌板等物品，尽可能逐渐保持较长的时间，以增加嘴唇的收缩力。

接着做双唇的活动训练：双唇尽量向前噘起，然后尽量拉向两侧做呲牙状的反复交替训练，以增加唇运动的灵活性。

 →使孩子嘟嘴“u”音，拢嘴“i”音，闭唇。

3，下颌运动功能训练

下颌运动在构音过程中具有重要作用。当下颌关节运动障碍时，必须进行下颌关节上抬、下拉的运动训练，促进其下颌逐渐过渡到主动运动。如：口的开合，尽可能把嘴张大，使下颌下降，然后再合上，缓慢重复 3 — 5 次，休息。

以后加快速度，但要使下颌保持最大的运动幅度。平时加强咀嚼功能训练，如：嚼口香糖。

→嘱患儿张嘴，前突，后缩
→口不能闭合时，用手拍打下颌中部和颞颌关节附近的皮肤
→重症者可用手法帮助下颌的上抬

4，软腭的训练

先要对软腭进行系统的按摩。用压舌板或干净的手反复地把软腭推至后咽壁。可多使用咀嚼、打哈欠、吞咽、咳嗽、叹气等自然动作的训练。它们都能使软腭上升，接触后咽壁。为避免舌根与软腭的接近，开始训练时，可让儿童把舌头伸出口外。

→叹气
→发“a”音
→发爆破音与开元音“pa，da”
→摩擦音与闭元音“si，shu”
→冰刺激软腭

5，喉部的训练

让儿童一手摸着自己的喉部，一手摸着家长的喉部，同时注意听自己发出的嗓音。这样能使他将声带振动和嗓音联系起来。重要的是设法引出他比较自然的不带多余紧张的嗓音。

让儿童感触胸腔的共鸣：发声时让他将手置于胸部，体验一下，发声靠的是呼气(胸部会内收缩)，一旦感到空气不够，胸部就应停止送气(胸肌不再向内收缩)。发声的持续时间可逐步增加。      
 
6，肺活量的训练

负责发声的各个器官得到了训练，但是孩子的语言还是不清楚，这个时候就要考虑孩子的气息是否足够，有没有力气说话，训练孩子的肺活量就显得尤为重要。

肺活量训练最有效的方法就是提高孩子的活动量，让孩子体会累的感觉与用嘴巴深呼吸的感觉，平时的钻爬跑跳必不可少，还可以辅助孩子做仰卧起坐，有条件的可以让孩子游泳。

只有提高了活动量，并且持之以恒的坚持下去，孩子的气息会更加有力量，声音也更加的洪亮。