如何鉴别高功能自闭症和阿斯伯格症？

我们常说的自闭症谱系障碍，其实是这类疾病的一个总称，它还分为多个类别，包括自闭症、阿斯伯格综合症、不确定的广泛性发展障碍、雷特综合征和儿童期统合失调。虽然都是自闭症谱系障碍，但不同类别的谱系，社会交往、刻板行为和兴趣狭隘、智力功能、语言功能等症状障碍程度均有不同，不了解的家长很容易就混淆了，比如高功能自闭症和阿斯伯格症。

01什么是高功能自闭症？

自闭症从功能上分为低功能和高功能自闭症。中重度智力损伤的自闭症患者为低功能自闭症，高功能自闭症相对于低功能自闭症而言，一般智力正常或超长，在某一方面可能会有超出常人的能力或者天赋。

高功能自闭症大多具备较好程度的认知、理解和自理能力；缺乏正确的社会技能；不具备良好的行为规范。随着年龄的增长，高功能自闭症的智力、认知、情商、体能也随之增长，开始出现期待获得认可、和同龄人对比、逃避、焦虑、羡慕、拒绝等心理状态。

02什么是阿斯伯格综合征？

阿斯伯格综合症，也称亚斯伯格症候群， 是一种以社会交往困难、局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病。

阿斯伯格属于自闭症候群中较轻的一种，男孩多见，一般到学龄期7岁左右症状才明显。主要症状为人际交往障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式，无明显的言语和智能障碍。

03高功能自闭症和阿斯伯格的症状区别

高功能自闭症与阿斯伯格综合症作为自闭症谱系障碍的两种亚类型，在许多症状表现方面极为相似，但仔细观察，还是有不一样的地方。

1社会交往方面

相同点

高功能自闭症和阿斯伯格在社会交往方面存在一定的困难，尤其体现在对社会性情绪的理解方面。例如，无法区分社会交往中的“嫉妒〞、“幸火乐祸”及“沾沾自喜”等情绪。此外，很难建立同龄伙伴关系；缺乏自发地与他人分享快乐；缺乏社会性或情感性的互动。随着年龄的增长，其症状会越发明显和严重。

不同点

高功能自闭症在社会交往方面比阿斯伯格面临更大的困难或障碍。例如，他们遇事往往容易退缩，对周边的人或事不感兴趣，包括对其父母、他人的呼唤听而不付行动，完全沉浸在自己的世界里。

而阿斯伯格则表现出比较笨拙的社交方式，比如过多的身体接触和肢体动作等，且由于欠缺接触、交流的恰当方式，在交往过程中往往过度自我为中心。

2言语语言交流差异

相同点

存在发音不标准，较差的节奏和音调，语气单一刻板，言语内容带有偶然性，缺乏内在的连贯性与逻辑性等，都是阿斯伯格和高功能自闭症者的共同言语特点。

因此，两类患者基本上都很难做到真正的有效沟通，也很难根据上下文语境信息理解交谈内容。例如，大多数高功能自闭症和阿斯伯格在叙说故事或小说过程中，无法结合自己的切身体验和融人自己的情绪情感加以表达。

不同点

语言方面，高功能自闭症结构性语言水平基本完整，但在语用方面存在不足，例如无法充分理解他人的"言外之意"，不会主动发起交谈，大多数情况下处于沉默寡言的状态。

阿斯伯格患者没有语言表达障碍， 通常具有一定的流畅性，相比于高功能自闭症患者，他们更为“健谈”，会对自己感兴趣的话题滔滔不绝 ，但他们往往会忽略听者的感受，且谈话过程乏味，话语缺乏脉络，话题大多属于空想性的。

3兴趣爱好差异

两类患者都有异于常人的兴趣爱好，但类别不同。

高功能自闭症患者容易痴迷于一些特定物品或者物品的某个部位。比如，一些自闭症患者喜欢收集一些扑克、列车时刻表、瓶盖等；喜欢关注自行车轮胎、风车或者电风扇的旋转；喜欢凝视墙角、屋顶或者镜子的斜下方等。

而大多数阿斯伯格的兴趣爱好则多与学科知识或者特殊才能有关，他们更经常关注人文社科或自然科技等领域的信息。

在日常生活中，患有阿斯伯格综合症的青年往往会给人一种“博学”、“怪才”的形象，能够准确陈述某种事物的非常丰富的相关知识。比如：回顾“历史上的今天〞，描述各个国家所在精确地理位置，讲述各种动物的进化或演变历史，甚至极为熟悉各种生物的行为模式和生活习惯。

4行为模式差异

研究认为，阿斯伯格与高功能自闭症患者一样，会全神贯注于一种或多种刻板的限制性的兴趣模式；固执地坚持一些特定的无作用的仪式；对生活中的“统一性”有着极为强烈的执著；存在一些刻板的重复的怪癖动作（如择舞手指、扭转或兄动身体等）；存在动作协调能力差的特点。

值得说明的是，并不是每个患有阿斯伯格综合症的人都存在运动方面的因难，具体只能通过生活或工作中他们在画面、 书写身体姿势等方面的灵活性表现，从而进一步区分两类患者。

04写在最后

高功能自闭症与阿斯伯格综合症患者在社交、语言、兴趣及行为模式上，同样存在自闭症的典型症状，不过相比其他谱系障碍（比如：典型自闭症），高功能自闭症与阿斯伯格综合症者大部分智力水平还比较正常，甚至超过普通人，且语言和认知能力上也相对较好。

当然，这并不意味着这两类患者不用干预了，高功能自闭症与阿斯伯格综合症患者的核心问题是阻碍他们融入集体生活和工作的“拦路虎”，及早干预，提升他们的社交技能、伙伴关系，增强他们的社会认知和沟通，更有助于他们今后的发展。

参考资料：

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