多动症是一座冰山，你看到的只是水面上一角

摘要

除了注意力、冲动和工作记忆等问题，多动症患者还有一大堆别人看不到的症状影响着他们的学习生活。

有人把多动症比喻为一座冰山，人们只能看到水面上的一小部分，看不见的症状才是影响患者人生质量的关键。大量的患者没有得到确诊，更有大量的多动症症状被忽视、被误解，甚至被误诊。

了解多动症的人大多知道多动症的人群专注力差，还伴随着冲动和过度活跃甚至短期记忆障碍。但家长、老师，甚至多动症的患者们几乎不会把丢三落四、作业拖延、自卑、睡眠差，甚至焦虑和抑郁这样的情绪障碍与多动症联系在一起。

2.多动症类型表现

多动症分为注意力不集中为主的多动症、过度活跃为主的多动症类型和综合性的多动症，在症状表现上有一定的差异。

注意力不集中型的多动症

难以保持注意力

有时听不到别人的讲话

很难听懂复杂的逻辑

组织计划能力弱

不喜欢或者极力避免长时间做同一件事

经常丢东西

健忘

过度活跃为主的多动症

手和脚不安分

喜欢到处爬、跑

很难安静参加完一个活动

讲话时滔滔不绝

回答问题没有逻辑性

不喜欢等待或者排队

经常打断或者扰乱别人

混合型的多动症

混合型的多动症则可能出现以上所有的问题，这些可见的症状是能够通过行为纠正或治疗逐渐减弱的。家长和老师们能够在与他们接触的过程中轻松发现问题，然后纠正。

3.多动症行为问题

那些经常被提及或抱怨的行为问题，仅仅只是多动症的一小部分表现。真正让多动症的患者们在学业、生活和人际交往中屡屡受挫的，是以下这些问题：执行功能弱：大脑能帮助人们利用已有的信息提高社交和学习的效率，帮助我们了解“是什么”、“什么时候”、“为什么”、“怎么办”的问题。“是什么”会让我们大脑了解需要完成哪些任务、目标和步骤，“什么时候”帮我们解决顺序和逻辑问题，搞清楚什么时间完成任务。“为什么”会在完成任务的过程中给我们一个反馈，让我们知道自己的感受和感觉，“怎么办”会控制着我们是否继续、如何优化。

多动症人群可能会在这其中一个或者多个环节都有障碍，导致记忆、计划、情绪调节或社交能力都更差一些。比如短期记忆差的多动症患者无法回忆5分钟前开会的细节，无法整理逻辑结构，每一次工作复盘对他们来说都更具有挑战性。

https://www.additudemag.com/what-is-executive-function-disorder/

时间感差

经常迟到、拖延、误判自己完成任务需要的时间等等，都是多动症人群大脑时间观念差、时间感弱的表现。研究认为，负责感知时间的大脑区域与前额叶皮层和多巴胺通路有很密切的关系，偏偏多动症的儿童这两个部分都比常人发育的更加异常一些。所以多动症的儿童身体内部感受到的时间与大部分正常人感受到的时间并不一致。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8293837/

睡眠障碍

多动症的人通常都无法获得充足睡眠，他们入睡困难的同时也是一名起床困难户，更容易出现睡眠呼吸紊乱、睡觉打呼、磨牙或者做噩梦的问题，整体睡眠质量不高，导致他们白天上课或者上班的时候经常看起来昏昏欲睡。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6299464/

无法从错误中学习经验

多动症的人群在很多场合不太能够遵循规则，缺乏耐心、必须获得立刻的奖励，导致他们在很多场合的表现不合时宜。另外，多动症的人群并没有事后反省的意识。即使他们犯了很多明显的错误、别人直接告诉他们举动不合适，他们也很难在下一次改正。

受挫能力差

多动症的冲动不仅表现在他们难以控制情绪、爱接别人的话茬、冲动消费等方面。更重要的是，他们很容易在一件事没有看到曙光之前放弃。如果一件事难度太高或者完全不感兴趣，那么对他们来说，无论这件事多重要，都无法提起他们的兴趣。

各种情绪问题并发

焦虑、抑郁、对立违抗障碍和双相情感障碍等问题在多动症人群身上非常常见。他们易怒、情绪变化迅速，而且更加细腻敏感，这与他们大脑中负责情绪调节的杏仁核功能障碍有一定关系。随着年龄增长，这种情绪上的问题才会逐渐得到控制和缓解。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4282137/

低自尊

由于多动症的人群在学习和工作中需要比别人付出更多的努力、受到更多的挫折才能勉强达到和其他人一致的结果。加上他们冲动易怒的脾气、在社交中只关注自己，让他们在面临工作和社交的时候会更加自卑。

过分敏感：很多多动症患者会发现自己对声音、光线、气味、材质都很敏感，过分敏感的问题也会延申到情绪方面影响着他们的生活。比如，多动症的人在社交中对别人说的话、语气甚至是无意提到的词语都更加敏感，会过度解读导致他们很难在社交中轻松自如地与人相处。

严重的学习障碍

记忆障碍、书写困难、逻辑障碍等问题，都是阻碍多动症儿童学习的原因，久而久之他们会对学校产生厌恶感和抵触心理，这也是导致多动症儿童整体上受教育水平更低的原因。

在总结多动症面临的众多困难时，著名的多动症专家Russell Barkley博士认为，89-98%的多动症儿童都会面临不同程度的执行功能缺陷。多动症儿童大脑存在30%左右的发育延迟问题，导致12岁的多动症孩子表现的可能跟8-9岁孩子一样。通常来说，要想更好地改善多动症人群的问题，可以从以下几个方面的执行能力入手：

学会预估完成任务所需的准确时间、如何更高效地开始并尽早完成任务、抑制自己情绪冲动语言冲动和思维冲动的能力、提高受挫折能力、提高短期记忆能力，计划规划和结局问题的能力，以及反思自己行为语言的能力。

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4.未名脑脑说

多动症人群时间观念差、睡眠障碍、过分敏感、情绪敏感自尊低以及学习障碍等问题需要得到更多的重视。改善执行功能，可以提高他们的整体生活水平。