你的ADHD孩子，是一座冰山

文章来源：【公众号】未名脑脑谈多动自闭；ID号：ADHDAutism

北京未名脑脑科技有限公司

关于ADHD，诊断手册上给出的“标志性症状”——注意力不集中（inattention），冲动（impulsiveness）和多动（hyperactivity），它们仅仅是冰山的一角。当然，对于诊断而言这些“症状表现”很重要，但它们并不是ADHD的全部。

ADHD“冰山之下”的特质经常被误认为是性格缺陷、人格缺陷或道德或伦理缺陷。ADHD不是以上描述的任何一个——这些“误解”会造成伤害以及污名化（discrimination），从而给ADHD个体造成困扰并阻碍他们的表现。

重新定义那些特质，它们只是ADHD大脑的重要组成部分。

让我们来看看“冰山之下”有什么……

1.自尊心差与缺乏自信（PoorSelf-Esteem&confidence）

与ADHD作斗争会损害任何人的自尊心。对于父母来说，这意味着你的孩子需要更多的帮助来建立自信。

首先，接纳他们需要在某些方面得到更多的帮助这个事实。不要按照“同龄人”的标准来要求孩子——这往往会令他们挫败和沮丧，与此同时父母可能因达不到期望值而给出孩子已经听到很多次的负面评论（十分常见）。

给他们很多“取得成就”的机会，无论那是多么小的事情。创造活动和环境，让你的孩子可以发光。

2.发育迟缓（DevelopmentalDelays）

ADHD儿童的发展会比同龄人慢2-3年。

我们在成熟度、社交技能、执行功能、“情绪失调”和“自我管理”等方面看到了这种影响。当你为你的孩子创造期望时，请记住这一点。这将帮助你为孩子获得成就铺平了道路。

3.不灵活（Inflexibility）

固执在患有注意力缺陷多动障碍的孩子身上并不是故意的。相反，缺乏变通是没有技能去“看到”多种方式或难以管理情绪的结果。你的孩子正在进行一个更大、更深层次的挣扎。

当他/她“卡住”时。当我们的孩子卡在一个观念或事物上，他们往往会变得非常“激烈（intense）”——他们更深刻、更强烈地感受到自己的情绪。

4.情绪失调（EmotionalDysregulation）

当一个孩子在情绪意识、自我调节、挫折容忍度等技能发展滞后的情况下，往往会导致一些极端的情绪。

他们可能有不同的表达情绪的方式，较差的自我调节能力或较差的沟通技巧。无论根本原因是什么，情绪失调都会影响他们在家庭，学校以及与同龄人的社交互动中的运作方式。

与其试图摆脱这种“强烈”的情绪，不如深入挖掘以发现导致它的原因并解决它。在他/她情绪激动的时刻，问你的孩子，“我能在哪里帮助你？”这可能是一个很好的开始，可以帮助孩子重新考虑，并找出导致极端行为的原因。

5.共病（Co-ExistingConditions）

据估计，50%至60%的ADHD患者也同时存在其他状况，包括：心境障碍、广泛性焦虑、孤独症谱系障碍、学习障碍、品行障碍等等。这些额外的诊断可能很重要，因为它们为我们提供了另一个视角来了解我们的孩子，并能够有效地帮助他们。

当我们已经有了一个、两个甚至五个诊断时，我们可能倾向于拒绝增加更多的诊断；但是这个额外的“拼图”可以更好地帮助我们理解孩子，这是非常有价值的。

6.执行功能障碍（ExecutiveDysfunction）

ADHD是一种神经发育障碍，罗素·巴克莱（RusselBarkley）提出“ADHD从本质上来讲是执行功能障碍”。

从广义上讲，执行功能是指人们积极追求目标所需的认知或心理能力。换句话说，这是关于我们如何朝着未来的目标行事，以及我们需要什么样的心理能力来实现这些目标。

ADHD个体在一系列的技能中存在挑战，时间管理、挫折容忍度、规划和组织，情绪调节、解决问题、社交技能和认知灵活性。一些技能可以教授和提高，然而其他的将是一辈子的挣扎。

执行功能与自我调节密切相关——执行功能是你为了改变自己的行为而对自己做的事情。执行功能涉及到日常计划、组织、任务启动、情绪调节和时间管理。通过有效地利用你的执行职能，你希望改变你的未来变得更好。

“我管不了我自己”并非ADHD个体搪塞他人的理由，那是他们的窘境，日常任务在他们那里变得分崩离析。重要的是确定孩子的执行功能水平，并在他们的薄弱环节提供支持。

7.药丸不教技能（PillsDon’tTeachSkills）

ADHD药物并没有“魔法”，尽管这很有帮助。药物治疗是坚实的ADHD治疗计划的一个组成部分，但它只是其中之一。

注意力缺陷多动障碍的治疗与症状本身一样复杂。

药物治疗有助于从神经递质水平上改善孩子的大脑功能，这样她就可以更好地集中注意力，并可能专注更长时间。它甚至可能“平息”ADHD个体多动/冲动的症状。

然而，药物介入并没有解决隐藏的层面。要做到这一点，你必须专注于重新建立他们现在如此糟糕的自尊；改善执行功能，如：认知控制、抑制（也叫“自我约束”）、工作记忆等；以及帮助他们进行时间管理等等。药物不会，也不能教授这些技能。

8.没有时间观念（TimeBlindness）

你的孩子可能天生没有对时间的知觉，如“30分钟大概有多久”。他可能知道他必须快点，但仍然不确定他必须完成作业或测试多长时间。

你可以告诉他，"你一直到下课"，或者"你有一个小时"，但这对一个“时间盲人”来说几乎毫无意义。而那些话还会影响孩子对需要等待的反应，那是一个简单的任务将持续到“永远”的感觉（然后，会丧失动力）。

9.崩溃（Meltdowns）

发脾气是孩子为了得到他们想要的东西而选择的一种“策略”——孩子为了影响他人对请求的遵守而采取行动。

一般来说，一个孩子发脾气时会非常注意自己的安全，不会做任何冒险的事情。如果他首先得到他想要的东西，发脾气就会立即停止。然而崩溃却是不同的……

在崩溃中，孩子的大脑被劫持了——他不再控制自己在说什么和做什么。崩溃可能是由发脾气引发的，也可能是由感官超负荷，感觉被误解或感觉没有被听到而引发的。

在崩溃的痛苦中，孩子可能会伤害自己或他人。他无法考虑自己的行为并合理化。即便是孩子得到他最初想要的东西，崩溃仍旧不会停止。

10.与学校不相容（SchoolIncompatibility）

大众教育的设计是对一致性的期望。学生必须静坐、保持安静，并长时间保持专注。老师将分配一个作业，并期望所有学生都会认为它很重要，有动力完成它，并有效地自我启动。

学生应该对自己和他们的学术经历负责。这是一个很大的期望，因为它没有考虑到ADHD学生常见的弱点和挑战。

ADHD基本上使自己的孩子与体制内教育不相容。

这对父母来说是一个至关重要的理念：你不能指望患有ADHD的孩子在学校满足所有这些主流的、神经典型发育者的期望；教育体系的设计注定你的孩子要在其中挣扎。你对学业成功的定义可以而且应该有所不同。

如果你不看水面以下，如果你不深入隐藏的“冰山”质量，这可能会对你的孩子造成很大的伤害。它会对你的关系产生负面影响。它可以激起不必要的行为。它可以影响学校的成功。

忽视表面之下的东西对你的家庭来说可能是灾难性的。这些隐藏的层面都是多动症的一部分。它们共同构成了美丽但危险的冰山。其他人可能看不到它们，但是ADHD孩子的家长必须看到。

“我管不了我自己”并非ADHD个体搪塞他人的理由，那是他们的窘境，日常任务在他们那里变得分崩离析。重要的是确定孩子的执行功能水平，并在他们的薄弱环节提供支持。