入圈第N天：如何区分自闭症、高功能和阿斯伯格？

读懂星星的语言，唤醒孤单的孩子！嗨！大家好，我是少年的名字，一名成年的高功能谱系！

《入圈第N天》系列是给新人家长指明干预方向，少走弯路的系列。这期内容重点提示，当家长发现孩子出现自闭症状后，应该先判断孩子的自闭程度和类型，然后再制订干预计划。然而现实中，很多家长因为恐慌和焦虑，这个顺序是倒置的。花冤枉钱不说，不恰当的干预或药物治疗手段，还可能造成孩子的负面影响~（这个后面会讲）

同时，一部分家长还会纠结高功能和阿斯伯格，那么这一篇就来讲讲清楚，如何第一时间确认孩子属于哪类状况！

01情况判断

1.自闭的程度概念

自闭存在两个程度概念，一个是自闭特质的程度，另一个是结合孩子其他能力后表现出来的综合程度。比如我们熟知的韦东奕，他的自闭特质就达到了中重度，但整体给人的感觉是可以被社会接纳的，属于“稳态”，也就是轻度。

这里涉及一个非常重要的知识点：自闭与智商是两个独立的体系。早期研究认为自闭会导致智力低下，这个观点这几年已经被推翻了，事实证明自闭甚至会让部分人变得聪明，我也有这方面的论述。大体就是自闭会提高人的专注度，从而在智力相等的情况下，通过提升大脑的使用占比获得相对优势。

但与此同时，刻板行为造成了逻辑思维切换障碍则也会阻碍人的学习成长，这方面内容较为复杂，有兴趣的去看我过往的文章。

当孩子处于2-3岁阶段，自闭特质会占据主导，这时候家长会发现并放大观察到的自闭问题。所以我见过不少日后证明很接近NT的谱娃，早期时自闭特征还挺明显的。

这部分孩子的改善往往是伴随着成长，智力在于自闭特质的博弈过程中逐渐占据主导位置，控制约束自己的行为适应社会并融入社会，邹小兵管这类不需要通过干预就可以融入社会的情况叫作“自然稳态”。

我本人就属于这一类，因为我这个年纪（发文时40岁）的人父母都不懂自闭，小时候都是当普通孩子带，很多携带自闭特质的谱系就隐匿在普通人群里，孩子的自闭也是这部分人遗传给孩子的。（这个基因是显性的，绝大多数成年人即便看似社交不错，也依然能从言行举止判断出来）

2.高功能与阿斯伯格

那如何判断可以被智力控制的自闭特质呢？以我的个人观点，自闭特质在轻度到中度之间，如果没有其他并发的障碍，是完全可以驾驭的。（关于并发的障碍，后文有讲）

那么又如何判断自闭特质是轻度，还是中度呢？我的方法是观察感官敏感的数量。感官敏感是指人的五感“视听触味嗅”存在放大敏感反应的感官数量。其中，一项为轻度，两项为中度，三项为中重度（程度分水岭），四项以上为重度。感官敏感的数量越多，自闭特质越重，造成的偏离越大，智力对自闭症状的控制就越难。

在可以融入社会的这部分孩子里，一项感统失调的是高功能，两项以上感统失调的则是阿斯伯格。

这里补充一下，“高功能”并不是一个严格的医学术语，它是业内对轻度自闭谱系人群的俗称。高功能刚被提出的那会儿，由于自闭症的诊断标准比较高，高功能可以融入社会的案例非常少，相当于今天的中度。但随着近年来自闭谱系的诊断检出率提高与标准下沉，今天的高功能基本都是可以融入社会并工作的。所以造成近年来自闭诊断人数不断提升的根本原因不是环境污染、电波辐射等问题，是诊断标准在降低。（后续我会做一期科普，批驳伪科学的说法）

至于阿斯伯格则是有专业的医学术语，但它标准一直比较模糊，比如是否需要有高智商才算阿斯伯格也没有明确说法，属于见仁见智的说法。我的标准是两项以上感统失调，也就是达到中度自闭特质且能融入社会的谱系群体就算是阿斯伯格，有了标准才让这个词汇有意义。（再次强调这是我的标准，我并不强求别人一定接受这个定义）

高功能由于自闭特质轻，更接近于普通人，成年后融入社会并不容易被发现；阿斯伯格的特质更重，受高专注度的影响，有一部分会表现出高智商的特征，但他们的性格行为往往较为古怪独特，容易被社会识别，比如马斯克、韦东奕、朴树等，只要观察他们的言行举止就能发现他们的不同。

我在自己的群里就遇到纠结孩子是高功能，还是阿斯伯格的家长。我个人觉得没必要纠结说法，高功能和阿斯伯格只是个Title，他们能否融入社会是关键，家长只要知道阿斯伯格的自闭特质重于高功能就好。由于阿斯伯格给人高智商的刻板影响，业内一直认为阿斯的自闭特质才是轻度的，这是误读，具体分析看这篇。

3.自闭症的差异性

上面描述的高功能与阿斯伯格都可以融入社会，都属于稳态，那剩下的无法融入社会的谱系人群就是非稳态，也就是自闭症。

自闭症形成的原因往往是复合性的，所谓自闭症千人千面就是这个道理，我个人梳理了造成自闭症的五种主要情况：

1智力低下+自闭特质

2智力正常+自闭特质过重

3过度兴奋或焦虑+自闭特质

4紧张症+自闭特质

5自闭特质造成的逻辑思维切换障碍过重

这里的每一种情况在我过往拆解底层逻辑的文章都论述过，这里就不做展开。

这里的重点是，家长应该认清自己的孩子属于哪种情况？然后给孩子制订干预思路和预期，而不是盲目投入干预。

02孤独症干预思路

不同的情况要应用不同的干预思路：

1.稳态（高功能和阿斯伯格）

稳态的目标是融入社会，脱离社会无法解决他们对集体环境的焦虑回避或行为不当，只有在环境里遇到问题并解决问题，才能帮助他们进步。所以针对稳态的孩子，进入幼儿园进行融合教育是最重要的方向。

如果你的孩子大于2岁半，也不妨送到早托班，去试出他有无融入环境的能力。尝试的周期为2个月，别一上来就被老师反映的问题吓到，如果他是稳态，2个月的时间是可以适应并被接纳的，他们的适应期长是常态。

稳态的孩子并不推荐去机构，一方面主流干预的ABA里的DTT对稳态的娃是有害的（注意：ABA还是有可取之处的，是DTT的危害很大）；另一方面机构里非稳态的孩子往往存在各种行为问题，自己的孩子可能会去学，我这里都是有登记过案例的。

不推荐去机构并不代表孩子不需要干预，家长可以自学一些“发展行为学派”的思路与手段，学会利用孩子的动机去学习提升自己的能力，这是一门大学问。

2.智力低下+自闭特质

单纯的智力低下也很难融入社会，叠加自闭症当然也是一个结果，只是情绪问题更明显。对于这个群体，ABA是唯一的手段，它是通过机械化训练形成行为记忆，从而提升基础生活能力，也是改善的唯一手段。智力低下结合自闭特质的孩子属于低重典，父母需要放低预期，并对人生有所规划。

3.智力正常+自闭特质过重

这部分人群属于能力没问题，但情绪问题严重，我称呼他们为高重典。高重典的干预优先融合教育，如果学校无法接纳再考虑特殊教育。我群里就有三项感统失调以上的中重度孩子目前在普校上课，虽然进程很难，但大家都在坚持。如果他们可以留在学校当然是最好的结果，退一步实在不行只有考虑特殊教育，包容的环境对他们成长非常重要。

4.过度兴奋或焦虑+自闭特质

过度兴奋或焦虑就是多动症和抑郁症，当这两个障碍叠加自闭时会放大自闭的问题。面对这种情况，其实我们可以换个思路，虽然自闭是无药可医的，但多动症和抑郁症是有药的呀！我们可以先把多动症和抑郁症治好了，然后让孩子只面对自闭特质一个敌人，帮助他通过自己的努力克服自闭带来的障碍，从而实现融入社会。这也是为什么我的干预思路里是分为驴娃和佛娃的，因为他们的问题与干预思路是完全不一样。

5.紧张症+自闭特质

紧张症本质是过度抑郁形成的应激崩溃状态，如果孩子有抑郁症，家长应当前置治疗避免触发紧张症；如果已经发病，时间和关爱是紧张症最好的解药。待症状缓解后，及时介入药物治疗，稳定情绪才能去控制自闭。

自闭特质造成的逻辑思维切换障碍过重

逻辑思维切换障碍是自闭特质触发刻板记忆而触发大脑的一种机制，我已经写了好几期文章论述，这个需要截断记忆行为或通过大量的逻辑训练去改变大脑的结构，这里就不展开了，有兴趣的翻看我公众号之前相关的文章了解。

03写在最后

本期拖更了两周，原因是约稿的家长想等孩子再进步些后整理自己的干预经验，导致原本的更新计划被打乱了。

我说过孤独症谱系容易有强迫症，一旦原本的计划被打乱，就会陷入无序状态。重新制定计划消耗了我的时间与经历，加上工作忙这才是我拖更的主要原因。而且春节期间我还遭遇了一点“小插曲”，让我在选题上有所反复，但也积累了些有趣的素材，等以后等讲到“谱系人群该如何控制情绪”正好可以拿来现身说法。

《入圈第N天》是为了让新人家长分享经验少走弯路的系列。当初写这个系列时我对干预行业了解还不多，所以不方便深聊，随着大半年的积累，我觉得可以讲点自己看到的圈内乱象，给家长排排雷。本期文章也是后续内容做的铺垫，毕竟只有先把自闭的差异性讲清楚，才能看明白现在的干预行业里都有哪些问题。