“发育迟缓”这个词,对父母来讲无异于洪水猛兽,尤其是看到宝贝的各方面或某方面能力远不如其他小宝贝时,更是心急如焚,担心错失干预时机。
生长发育迟缓的表现往往是多方面的,比如体格发育、运动发育及智力发育落后等。针对发育迟缓既要明确表现,又要辨明原因,有针对性地进行干预。
新生儿期的惊厥会导致发育迟缓吗?
一想到惊厥,父母的心都提到了嗓子眼儿。尤其是新生儿发生惊厥,风险更高,担心脑部发育出问题。如果宝宝在新生儿期发生过惊厥,而随着他的长大出现了发育迟缓的情况,这二者有什么必然联系吗?
小盼,足月出生,因为宫内窘迫紧急剖宫产,阿氏评分9分、10分、10分。据妈妈描述,小盼出生后的前3个月,突发过三次惊厥,都是他处在深睡眠状态,并且环境温度较高的情况下,妈妈总觉得惊厥是由穿得太多导致。而且3个月之后,小盼没有出现过惊厥的情况,个头长得也很快,妈妈就没太在意。
转眼间,小盼1岁3个月了,周围有的小朋友已经学会了走路,小盼却连独站还不会,妈妈着急了,找到了刘维民主任。
查体结果:对视微笑多,可注视,可左右翻身滚动,直腰坐,可从坐到趴,爬,可四点爬,可从爬到扶围栏站,不能左右扶走,内收肌角130°,足背屈角45°,能拇食指对捏,投放不明显,能模仿“拍手”,能听懂部分日常语音指令,日常事物无明显分辨能力。喊名字有反应。
刘主任:在大运动方面,宝贝站走及体位转换能力偏弱,大概在9-10个月水平,精细能力和社会适应能力大概在11个月水平,具有初步的模仿意识,认知语言大概10个月左右水平。宝贝属于全面发育迟缓,落后5个月左右。一般发育落后2个月,考虑为个体差异或者带养方式导致,如果落后超过3个月,就不能简单判断为带养所致,建议完善基因检查,除了明确病因,还能预判会出现哪些症状,同时如果有二胎计划,具有一定参考意义。
妈妈:“宝贝在扶站时,右腿外旋,这是因为力量不够吗?”
刘主任:“这是力量不足时出现的一种代偿姿势。”
妈妈:“他吃手特别严重,流口水特别多,还嘴巴微张,吃辅食很差,一次就吃两口,这会不会影响说话?”
刘主任:“这要做下口腔评估,同时考虑食物不耐受的可能,建议完善食物不耐受和过敏原的检查。目前要增加丰富的环境刺激,为他创造语言认知互动环境。对于宝贝来说,2-3岁前是干预的关键时期,时间非常宝贵。条件允许的话,最好到线下进行训练,如果连续3个月的线下训练能将落后差距从5个月缩短为2个月,那效果算比较理想。也可以在线下突击训练两周,看下宝贝的进步情况。同时家长要学会方法,在家庭生活中多加促进。”

基因突变导致发育迟缓
都说孩子承载着一个家庭的未来,但是当孩子的成长遇到关卡时,父母要怎么做?
豆苗,人就像名字一样,瘦瘦小小的,虽然已经到了上幼儿园的年龄,但因为认知语言落后,父母一直不敢让他入学。这次他们找到刘维民主任,除了解读基因报告,更希望能找到一个解决办法。
豆苗和父母走进咨询室时,对玩具产生了好奇,他自己脱掉鞋袜、爬上凳子去拿玩具。刘主任看完基因报告后,向妈妈解释:这是染色体新发微缺失导致的发育落后,会对智力发育产生轻度影响。
刘主任让豆苗坐在对面,和他玩起了拍桌子、吐舌、转眼球的游戏,有一些豆苗能完成,有一些还不行。通过各种互动,刘主任对豆苗的发育情况有了了解。
妈妈:“宝贝的认知语言发育落后了很多,我们就是想尽最大努力去帮助他,现在能做什么呢?”
刘主任:“建议是对他进行干预训练,包括融合课程、言语认知课程、感统、精细这些。通过对宝贝的观察,他如果接受系统的干预训练,有机会达到入学的水平。如果不干预的话,以宝贝现在的情况,去上学跟不上老师的节奏,可能老师看着他不哭不闹,就不管他了,反而会耽误了宝贝。上了小学之后,老师的进度也是要照顾大多数人,所以有些知识他学起来会吃力,父母就要多辅导多帮他。”
妈妈:“确实是,现在的情况送幼儿园也不收,我们先听您的建议,集中训练一段时间。”