最近,联勤保障部队第九〇〇医院的神经外科为一名13岁的孤独症继发强迫症患者进行了脑深部电刺激(DBS)手术,成功地在他的颅内植入了脑起搏器,旨在改善他的暴躁情绪和刻板动作等症状。手术后,患者的强迫症状明显减轻,性格变得温和,能够简单地与人交流,并在8岁以来首次称呼父母为“爸爸”和“妈妈”。
据了解,脑深部电刺激手术通常用于治疗帕金森等功能性脑疾病患者,通过刺激电极来控制患者的行为,改善症状。此前,全球已经进行了6例针对孤独症患者的DBS手术。而福州这例手术则是国内首例孤独症DBS手术。
据介绍,患者小林(化名)来自泉州,从2岁开始就不爱说话,不与任何人交流,并且表情呈现刻板化。在8岁后,他的情绪变得更差,不服从父母的管理,每天上厕所五六十次,指甲从来没有剪过,都被他啃掉。当他的行为受到干涉时,他会变得情绪激动。“从6岁开始,他基本上没有说过一句完整的话,问他问题他几乎不回答。”小林的家长介绍说。
小林的父母带他到全国多家儿童医院就诊,最终被诊断为孤独症,并接受了多次长期的专项训练治疗,但效果不佳。
联勤保障部队第九〇〇医院神经外科主任医师袁邦清根据小林的情况,提出了安装脑起搏器的方案,即通过脑深部电刺激来改善小林的行为。袁邦清向小林的家属详细介绍了手术原理和可能出现的风险,并解释说这项手术具有较大的难度,国内尚未有相关报道。据目前的研究,加拿大多伦多大学曾开展了6例伏隔核DBS手术用于治疗孤独症。小林的家属在慎重考虑后同意了手术方案。
袁邦清团队为小林制定了“双靶点同时刺激伏隔核+内囊前肢”的手术方案。手术非常成功,术后,小林的神志清晰,行动灵活,饮食正常。手术后三周进行了“开机”测试,小林的强迫症状明显改善,不再频繁上厕所,不再啃手指甲;他的性格变得温和,能够与医生握手、击掌;他也能够用简单的词语如“不要”、“要”、“好的”进行交流。小林的父母对孩子的变化感到非常高兴。
袁邦清介绍说,脑起搏器疗法是通过植入到大脑中的精细电极,通过发射电脉冲刺激特定核团,以改善或控制患者的症状。这种手术具有微创、不损伤脑细胞、可逆和可调节的特点,是目前国际上最先进的神经调控技术之一。此前,脑起搏器疗法在帕金森病的治疗中已得到广泛认可,全球已经有超过30万例植入脑起搏器的患者。
袁邦清表示,“脑起搏器疗法对脑细胞和神经递质的生理直接影响尚存在争议。治疗孤独症的DBS手术在国内是首例,此次手术采用了双靶点刺激和全新的8个触点电极,都是世界上的首创。”袁邦清还介绍说,据估计全国约有1300万例孤独症患者,因此这次手术的创新性和实用性具有重要意义,为孤独症手术治疗提供了新的发展方向。