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高功能孤独症(HFA)

来   源:健知教育昌岗中心(广州市海珠区)
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摘   要:载自:孤独症症候群及学习残疾关怀协会/古亭小学网站自闭症症候群及学习残疾关怀协会古亭小学特教组长朱怡珊老师孤独症有一个很浪漫的名字「星星的孩子」,孤独症是一种先天脑部功能受损伤,而引起的发展残疾,通常在幼儿三岁前就可以被发现(因此不可能长大了或上小学才自闭)。孤独症的特征会随着年龄、智商及孤独症的严
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载自:孤独症症候群及学习残疾关怀协会/古亭小学网站

自闭症症候群及学习残疾关怀协会 

古亭小学特教组长 朱怡珊老师


孤独症有一个很浪漫的名字「星星的孩子」,孤独症是一种先天脑部功能受损伤,而引起的发展残疾,通常在幼儿三岁前就可以被发现(因此不可能长大了或上小学才自闭)。


孤独症的特征会随着年龄、智商及孤独症的严重程度而不同。

 

孤独症不是由父母的养育态度所造成,他的成因目前医学上并无定论,很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成孤独症的因素,则可能为遗传、脑伤、怀孕期间的病毒感染、新陈代谢疾病等。

 

而孤独症最为常见的类型可以分成:孤独症、亚斯伯格症候群及未分类广泛性发展残疾,其中最让大家好奇地莫过于「亚斯伯格症」,为什么呢?那是因为「亚斯伯格症」属于高功能孤独症的一种,但「亚斯伯格症」孩子的语言发展不像孤独症一样迟缓,而是相当地发达,有的可能更胜于一般正常学童。

 

1.根据孤独症光谱

(Autism Spectrum Disorder, ASD)之概念,检视DSM-Ⅳ-TR(美精神医学协会诊断标准),孤独症(Autism)与亚斯伯格症(Asperger Syndrome)之差异性:

 (1)孤独症之语言有严重迟缓,亚斯伯格症则较无显着的残疾。

(2)孤独症之认知、与年龄相称之自我协助技能、适应性行为有显着迟缓,亚斯伯格症则除社会互动之外,无明显迟缓。

 

2.高功能孤独症与亚斯伯格症的差异:

(1)的定义:

有别于中低功能孤独症(LFA),属于孤独症光谱中智商接近,或正常以上的孤独症者,且在语言沟通、社会情绪上较好的自闭症者。

(2)一般而言,亚斯伯格症儿童和高功能自闭症者的差异因学派不同有所争议,但临床上仍发现存在某些差异:

 

l  语言表达

Asperger Syndrome(亚斯伯格症)

生命史并无临床上明显的一般性语言迟缓 (如:两岁能用单字,三岁能使用沟通短句,五岁以前可以流畅对话) 语言表达流畅,甚至优于同侪,但常陷于冗长的谈话,谈论某一他人不感兴趣的话题,多讽刺、较具攻击性的语言。

 High Function Autism(高功能孤独症)

生命史中语言发展呈现明显迟缓的现象。自发性语言少,不会流畅的表达。语言呈现较温和。

 

l  认知

Asperger Syndrome(亚斯伯格症)

全量表较高,且通常VIQ高于PIQ其特殊兴趣,或天赋较属思考性,且抽象思考较无明显问题。

 High Function Autism(高功能孤独症)

全量表较低,且VIQ明显低,其特殊兴趣或天赋较属机械性。

 

l  动作协调

Asperger Syndrome(亚斯伯格症)

A.生命史中,常先会说话,才会走路。动作协调困难。模彷肢体动作有困难。

B.无法顺利接球。

C.单脚站立有困难。

D.两手无名指弯曲有困难。 

High Function Autism(高功能孤独症)

生命史中,常先会走路,但语言发展缓慢,大肌肉的动作较无问题。

 

l  社会情绪

Asperger Syndrome(亚斯伯格症)

亲近人,但常觉得别人在干扰他,敏感、情绪起伏大、自我意识强,常拒绝别人的教导,较有自我及对社会情境的察觉,但缺乏社会性理解。

 High Function Autism(高功能孤独症)

孤立,比较不觉得他人的存在,与人的关系较疏离,情绪较温和,经训练后相对下较稳定,对外在环境较不感兴趣,对自我的觉察亦较低。

 

3.亚斯伯格症与高功能孤独症的处遇原则:

(1)一般性:

结构化原则,视觉提示,同侪示范:同侪扮演协助者与示范者,对行为问题进行功能性分析 (确认目标行为的环境以及该行为动机),并提供替代行为。

 (2)特殊性:


l  学习策略

Asperger Syndrome(亚斯伯格症)

对学习内容建立自我认知与认同—,可说明做功课的理由或可由他喜欢的人引起学习的认同,学习过程应随时监控其情绪状态,注意学生的抗拒是否与动作技巧有关。 

High Function Autism(高功能孤独症)

引起动机—HFA的孩子学习较被动,应加强其学习兴趣,抽象思考较为困难,应多以具体操作策略增进理解。

 

l  语言表达

Asperger Syndrome(亚斯伯格症)

语言表达优于理解。特别需加强隐喻性语言、社会性语言的理解,适时处理冗长性的谈话,以改善人际互动。

 High Function Autism(高功能孤独症)

增进口语表达句子结构与流畅度,多给予表达的机会,并适时改正表达方式与内容。

 

l  社会情绪

Asperger Syndrome(亚斯伯格症)

运用认知行为改变技术,以教导个体监督自己的行为、步调和表现。

建立人际关系的档案库,以知道别人的想法,不会误判别人的意向行动或态度,用直接的词汇描述你要学生展现的行为,或是你忧虑的行为。 

应聚焦在我们关心的行为,而不是行为的后果。运用坚定、可预测的指令及后果,急躁的、惩罚性的和无法预测性的指令及后果,往往挑起权力对抗。 

High Function Autism(高功能孤独症)

加强与他人的互动,如:社会技巧的习得、同侪圈的建立,以减少其在人际关系中之孤立的状态;加强休闲教育的实施,以培养同侪间的共享兴趣。


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孙建平
孙建平
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