载自:孤独症症候群及学习残疾关怀协会/古亭小学网站
自闭症症候群及学习残疾关怀协会
古亭小学特教组长 朱怡珊老师
孤独症有一个很浪漫的名字「星星的孩子」,孤独症是一种先天脑部功能受损伤,而引起的发展残疾,通常在幼儿三岁前就可以被发现(因此不可能长大了或上小学才自闭)。
孤独症的特征会随着年龄、智商及孤独症的严重程度而不同。
孤独症不是由父母的养育态度所造成,他的成因目前医学上并无定论,很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成孤独症的因素,则可能为遗传、脑伤、怀孕期间的病毒感染、新陈代谢疾病等。
而孤独症最为常见的类型可以分成:孤独症、亚斯伯格症候群及未分类广泛性发展残疾,其中最让大家好奇地莫过于「亚斯伯格症」,为什么呢?那是因为「亚斯伯格症」属于高功能孤独症的一种,但「亚斯伯格症」孩子的语言发展不像孤独症一样迟缓,而是相当地发达,有的可能更胜于一般正常学童。
1.根据孤独症光谱
(Autism Spectrum Disorder, ASD)之概念,检视DSM-Ⅳ-TR(美精神医学协会诊断标准),孤独症(Autism)与亚斯伯格症(Asperger Syndrome)之差异性:
(1)孤独症之语言有严重迟缓,亚斯伯格症则较无显着的残疾。
(2)孤独症之认知、与年龄相称之自我协助技能、适应性行为有显着迟缓,亚斯伯格症则除社会互动之外,无明显迟缓。
2.高功能孤独症与亚斯伯格症的差异:
(1)的定义:
有别于中低功能孤独症(LFA),属于孤独症光谱中智商接近,或正常以上的孤独症者,且在语言沟通、社会情绪上较好的自闭症者。
(2)一般而言,亚斯伯格症儿童和高功能自闭症者的差异因学派不同有所争议,但临床上仍发现存在某些差异:
l 语言表达
Asperger Syndrome(亚斯伯格症)
生命史并无临床上明显的一般性语言迟缓 (如:两岁能用单字,三岁能使用沟通短句,五岁以前可以流畅对话) 语言表达流畅,甚至优于同侪,但常陷于冗长的谈话,谈论某一他人不感兴趣的话题,多讽刺、较具攻击性的语言。
High Function Autism(高功能孤独症)
生命史中语言发展呈现明显迟缓的现象。自发性语言少,不会流畅的表达。语言呈现较温和。
l 认知
Asperger Syndrome(亚斯伯格症)
全量表较高,且通常VIQ高于PIQ其特殊兴趣,或天赋较属思考性,且抽象思考较无明显问题。
High Function Autism(高功能孤独症)
全量表较低,且VIQ明显低,其特殊兴趣或天赋较属机械性。
l 动作协调
Asperger Syndrome(亚斯伯格症)
A.生命史中,常先会说话,才会走路。动作协调困难。模彷肢体动作有困难。
B.无法顺利接球。
C.单脚站立有困难。
D.两手无名指弯曲有困难。
High Function Autism(高功能孤独症)
生命史中,常先会走路,但语言发展缓慢,大肌肉的动作较无问题。
l 社会情绪
Asperger Syndrome(亚斯伯格症)
亲近人,但常觉得别人在干扰他,敏感、情绪起伏大、自我意识强,常拒绝别人的教导,较有自我及对社会情境的察觉,但缺乏社会性理解。
High Function Autism(高功能孤独症)
孤立,比较不觉得他人的存在,与人的关系较疏离,情绪较温和,经训练后相对下较稳定,对外在环境较不感兴趣,对自我的觉察亦较低。
3.亚斯伯格症与高功能孤独症的处遇原则:
(1)一般性:
结构化原则,视觉提示,同侪示范:同侪扮演协助者与示范者,对行为问题进行功能性分析 (确认目标行为的环境以及该行为动机),并提供替代行为。
(2)特殊性:
l 学习策略
Asperger Syndrome(亚斯伯格症)
对学习内容建立自我认知与认同—,可说明做功课的理由或可由他喜欢的人引起学习的认同,学习过程应随时监控其情绪状态,注意学生的抗拒是否与动作技巧有关。
High Function Autism(高功能孤独症)
引起动机—HFA的孩子学习较被动,应加强其学习兴趣,抽象思考较为困难,应多以具体操作策略增进理解。
l 语言表达
Asperger Syndrome(亚斯伯格症)
语言表达优于理解。特别需加强隐喻性语言、社会性语言的理解,适时处理冗长性的谈话,以改善人际互动。
High Function Autism(高功能孤独症)
增进口语表达句子结构与流畅度,多给予表达的机会,并适时改正表达方式与内容。
l 社会情绪
Asperger Syndrome(亚斯伯格症)
运用认知行为改变技术,以教导个体监督自己的行为、步调和表现。
建立人际关系的档案库,以知道别人的想法,不会误判别人的意向行动或态度,用直接的词汇描述你要学生展现的行为,或是你忧虑的行为。
应聚焦在我们关心的行为,而不是行为的后果。运用坚定、可预测的指令及后果,急躁的、惩罚性的和无法预测性的指令及后果,往往挑起权力对抗。
High Function Autism(高功能孤独症)
加强与他人的互动,如:社会技巧的习得、同侪圈的建立,以减少其在人际关系中之孤立的状态;加强休闲教育的实施,以培养同侪间的共享兴趣。