【自闭症书籍】《我不懒不笨也不疯》

原创 马凌冬 BCBA 

《你的意思是我不懒不笨也不疯?!》是一本帮助患有注意力缺陷障碍（ADD）的成年人的经典书籍。不少家长爱看，一是因为很大比例的自闭症儿童同时有ADD的共患诊断，我们需要了解孩子；二是因为由于孩子被诊断为自闭症和多动症，有的家长怀疑自己也有类似障碍，我们需要了解自己。

本书的作者，Kate Kelly 和 Peggy Ramundo 属于第二类，她们由于自己的孩子被诊断为ADD，引发了自我怀疑和自我诊断。这本书是美国关于成年人ADD 的早期读物之一，包含了大量ADD的特征描述与诊断标准，ADD患者如何一直在用 ”支付高利率” 的形式对付自身的注意力缺陷障碍，ADD 如何影响着患者生活的方方面面，有哪些具体的对应的策略建议？比如如何增加记忆，管理时间，与人相处，疏导情绪等。

Kate 与 Peggy 都是在中年的时候才有了 ADD 诊断，在这之前，她们觉得自己的一辈子总在让别人失望，老师，同事，朋友，恋人...最终自己都让自己失望：“有时候我们看起来很聪明，我们会玩富有想象力的游戏，有丰富的知识和创造性的想法，常常让老师和父母感到惊讶。我们不想惹麻烦，并没有每天早晨就琢磨怎么让大家发疯；我们没故意把房间弄得一团糟，让父母恼火；也不希望看到老师被我们气得青筋暴露，大吼大叫；我们打哈欠，伸懒腰，做出筋疲力尽的样子，并不是为了逗别的孩子笑；我们没有成心要求更多的玩具、更大的生日派对，让父母觉得亏欠孩子并感到内疚。我们这样做，是因为我们患有ADD！”

不幸的是，由于ADD是一种隐形障碍，患者很多时候自己并不知道。ADD患者同自闭症患者一样，不用坐在轮椅上，或佩戴某种辅具，老师、家长和朋友也通常不了解。所以很多ADD患者在周围人的误解和批评中长大，常年陷入这样的恶性循环： 看不见的障碍 --> 出于无知的指责 --> 低自我价值感等负面情绪。 

Kate 与 Peggy 从自己的切身成长经历，分析了“懒”“笨”与“疯狂”的表象后面，隐藏着哪些 ADD 的基本特质：

1）懒   

“你如果想做，就可以做。”

“你的房间乱死了！”

“你挺聪明的，但成绩怎么这么差？”

主要原因：注意力缺陷 （Inattentive / Attention Deficit)

比如由于不能有选择性地集中注意力，经常被指责为懒惰。事实上，我正在被各种刺激弄得心烦意乱，搞不清从哪里入手，怎么入手。声音，气味，影像和不断游离的思绪，都在争夺我的注意力。在没有强烈刺激的情况下，我的注意力很难保持警觉和关注，看起来没有动力 -- 懒惰！

 2）笨

“你怎么老出这种错误？ ”

“你为什么不能像你兄弟姐妹那样？”

“你为什么如此不负责任？”

主要原因：冲动 （Impulsive）

比如不停下来想一想，就以惊人的速度行动起来，更不考虑后果。不看有没有车，就跑到马路上；冲动地跳进游泳池，才发现里面没有水；重要的秘密脱口而出；不读说明书就操作电子产品，然后把新电器弄坏。试想你以250公里的时速开车的时候，很容易犯一些不走心的低级错误，比如错过高速公路的出口。

3）疯

“别再瞎闹了！”

“不要打扰别的孩子！”

“为什么你总把自己的事情弄得这么复杂？”

主要原因 –  多动 （Hyperactivity）

如果 ADD 同时具有多动（Hyperactivity）的特质，加上这个“H” ,  就成了ADHD.  很多儿童明显地停不下来，成年人表面没有儿童那么多动，但是好多人讲话速度非常快，开会的时候会无数次重复一些小动作，比如打开笔帽，扣回去，再打开，再扣回去... 上课上班的时候可以勉强坐着，但扭来扭去，如坐针毡。

总之，一个患有ADHD的人，他的速度和强度，经常会吓到一位喜欢安静的所谓 “正常人”。

这三种最普遍的ADD特质从儿童期开始，持续升温，到青少年期最为严重，但往往这个时候，大家觉得你不是小孩了，对这些行为不再容忍：“都长大了，怎么还这样？”  一直被负面的反馈包围着，等到成为成年人，患者已被洗脑 — “我真的很懒，很笨，很疯狂！”  于是继续上演着羞耻心、责备，低价值感的恶性循环。

在美国，1990年还没有太多人了解成人ADD，认为儿童过了青春期，注意力欠缺和多动都会不治而愈，很多女孩和没有多动症状的ADD男孩会被漏诊。作者在1991年完成这本书，当时没有出版社愿意出版，原因是成人ADD 的市场太 “小众”。 作者认为患病率在 10%-20%之间，而官方的数字才3%。到了1993年，这本书终于出版，前几年再版。随着社会对成人ADD的意识的增加，这本书不断被补充更新，尤其对应策略部分在不断完善。在过去的20年，成人ADD的书籍也在快速增长，超过了100种。看来带着ADD特殊大脑生活的成年人不在少数 （多动症大脑的76秒）。

Kate 与 Peggy 主张成年ADD患者首先要在心理上接受自己，破解前面提到的恶性循环，从改变信念开始，信念的改变会导致想法的改变，从而导致行为的改变，最终改变生活质量。与自闭症患者一样，ADD患者也受益于药物与行为矫正相结合的干预方案，但ADD患者很难通过保险取得“服务”，大多时候需要自我干预，并做自己的“个案负责人”。作者建议，如果有条件，最好请一位受过训练的ADD教练来指导工作和生活。这位教练需要具有丰富的ADD知识，了解神经学和行为干预，能提供具体的应对方法和战略。作为 ADD 教练，作者大力提倡 “4 M” 方案：

M & M & M & M   

1) M: Medication 药物

有关用药，一定要在医生的指导下进行。比较常见的有神经兴奋剂类的药物，见效快，有副作用； 非神经兴奋剂类的药物，见效没那么快，副作用小；也有不少人尝试替代药物，比如维生素补充和天然有机产品 (建议参考：薛敏医生多动症 (ADHD) 讲座笔记) 。

2) M: Meditation 冥想

事半功倍的秘密是要放松。先要感觉生活有趣，心情好精力才能集中，工作效率才会高。ADD患者很难放松，身体或大脑都很难停下来。有位在名校读博士的朋友，智商显然不是问题，但发现自己不能长时间集中精力写论文，尝试很多方法，最后冥想和瑜伽救了她。冥想帮我们能退后一步，让我们成为局外人，从精神上放松并客观地观察自己，而不是陷入到主观的情绪中。

3) M: Mental Hygiene 精神卫生

对付ADD是自我意识和自我认同的过程，如果 “脑洞太大”，就要训练自己及时地有意识地清理刺激。大量的垃圾信息，消极想法都钻进脑洞，让ADD患者经常对情绪的处理感到困难，比如遇到挫折，会把不好的事一遍又一遍在大脑中播放，不断进行 “精神污水废物回收”，消耗宝贵的时间和能量。有意识地及时清理垃圾，维持自己的 “精神卫生” 非常重要。

4) M: Moving Foreward  向前迈进

用知识武装自己，通过不断尝试，找出适合自己的干预方法。扬长避短，克服混乱和无序，有意设置秩序和结构。原谅自己的障碍，也原谅他人的无知，向前看 -- 营造适合自己独特神经系统的生活，包括职业的选择和交友的选择。身边都是满满的正能量，就不会觉得生活让人窒息。

“ADD – it is not just a disorder, it is an ADDed Dimension”

注意力缺陷障碍  ---  不仅是一种障碍，也是另外一种维度。

这里讲的”维度“，应该指神经多元。ADD 可以摧毁你，也可以成就你。 注意力无法集中，做什么事情都会很难。但是一些其他特质，比如 ADHD中的 H（多动），如果能转化成生产力，会很厉害的！我周围有几位明显具有ADHD特质的朋友，有的相当成功，事业发展得很快。一位好朋友曾坦言：“我不停地做事，因为我不知道怎么停下来！”；有的即便没有取得世俗意义上的成功，至少也是个有趣的人 

想一想，如果带着一个不可预测的大脑，行走在江湖上，会不会像走在钢丝上，耳边嗖嗖的风声，前面充满了不确定? 成人ADD的自我干预，就像在走钢丝的时候手里多了条平衡棒，预防失衡掉下来；如果掉下来，也确保下面有气垫接着，不至于跌得太惨。