康复技术丨ENCU儿童语言阶梯式康复体系评估的应用

在儿童五彩斑斓的成长画卷中，清晰、流畅的语言表达是描绘世界、连接心灵、构建自我认知的关键笔墨。然而，对于患有发育性言语语言障碍的儿童而言，这份天然的沟通能力可能蒙上了一层薄意图、表达内心所想时遭遇重重阻碍，进而影响其社交互动、学习探索乃至自信心的建立。

病例回顾

康复中心明亮的游戏区里，小云（化名）安静地坐在妈妈身边。她有一双会说话的大眼睛，眼神里盛满了好奇，却常常在开口时抿紧嘴唇，小手不安地绞着衣角。妈妈描述着日常的担忧：“老师说她想和小伙伴玩，但她说的话别人听不懂,也不太明白游戏规则。”

小云在医院被临床诊断为发育言语语言障碍，在日常交流中，她确实存在语言表达和理解方面的困难，同时也影响着她的社交。

评估工具

本次采用华东师范大学语言康复ENCU体系中的《普通话儿童语言能力临床分级评估工具》，该工具涵盖词语理解、词语命名、句子理解、句子仿说、看图叙事等五项主测验，以及前语言沟通技能、语音感知、语音产生、模仿句长等四项辅助测验，能全面评估儿童的语言能力。评估过程中，儿童配合评估老师完成了所有测验项目。

华东师范大学语言康复ENCU体系与普通话儿童语言能力临床分级评估工具介绍

各项测验具体结果

整体语言能力分级
表达性口语沟通能力：处于5级，能积极模仿他人说话，自主说出20-50个有意义的词语，能发出绝大部分语音，可自主表达部分命名类词语和简单句，但较复杂句子表达不完整、不流畅。

理解性/接收性口语沟通能力：处于6级，能理解简单的两步指令并按顺序执行，能理解大部分名词和部分动词。

词语理解：儿童得分25分（总分35分）
能够理解大部分名词，但在高阶词汇（如老人、胸、公路、鞭炮）、部分动词（如擦、倒、跳、打针）及部分形容词（高、硬）的理解上存在欠缺。这表明儿童对基础名词的认知较为扎实，但对于抽象程度较高、使用场景相对特殊的词汇理解能力不足。


词语命名：儿童得分29分（总分65分）
命名能力较薄弱。能自主命名常见的物品、场景、部分日常动作和实物，如能说出洒水车、衣架、画画、读书等。但在部分实物（雨衣、食指、纽扣、奖杯等）、动词（削、撕、批评、扑等）及形容词（快、近、健康、难受等）的命名上表现欠佳。这反映出儿童的词汇储备量有限，尤其是对一些不常接触或具有一定抽象性的词汇掌握不足。

句子理解：儿童得分13分（总分23分）
能理解简单的主谓宾句型和含 “有 / 拿着” 的简单句，但难以理解时态类句式，对把字句和被字句的理解存在混淆，无法理解可逆句和比较句。说明儿童的句法理解能力处于基础水平，对于复杂的句式结构缺乏足够的认知和处理能力。

语音感知：儿童得分22分（总分25分）
能感知大部分音位，但对部分音位存在混淆，如瓜 - 花、刺 - 四、铃 - 星。这可能会影响儿童对语音的辨别和理解，进而影响语言的学习和表达。

语音产生：儿童总得分51分（总分61分）
其中声母得分18分（总分21分），存在d 替换成t、wu替换成yu、s替换成x等错误；韵母得分36分（总分36分）；声调存在偏差，主要是二声调、四声调出现问题。语音产生的准确性不足会导致儿童的语言表达清晰度降低，影响沟通效果。

模仿句长：儿童得分15分（总分19分）
能正确复述的最长句子长度为15个字，但未复述13个字的两个范例。这表明儿童在语言的记忆和复述能力上有一定基础，但对于特定长度的句子复述仍有提升空间。

个别化康复训练计划制定（IEP）

基于上述评估结果，结合儿童的年龄和发展特点，制定了为期3个月的个别化康复训练计划，旨在针对性地提升儿童的语言能力。

康复目标
常见名词命名
独立完成日常生活用品命名20个，包括雨衣、纽扣、花洒、燃气灶、插座等。
独立完成名词命名12个，包括食指、奖杯、骆驼、小偷、冬天等。

动词命名
独立完成动词（削、撕、扑、荡、翻、挤、剥、埋、浮）命名。
独立完成抽象名词（夸奖、批评、表演、逃跑）命名。
反义词的命名：独立完成20组相反词命名，如“快慢”“软硬”“输赢”“老幼” 等。

句式句法练习
通过镜像对话练习，使儿童能独立完成对物品颜色、形状、功能特征的描述。例如老师说 “我的早餐是包子”，学生能回应 “我的早餐是饺子”。

构音训练
独立完成单音诱导“k、f、g”，包括 “k”音（ke/ka/kai 等）、“g”音（ge/gu/ga 等）、“f”音（fu/fa/fei 等）的单音诱导。

康复模式及强度
采用个别治疗模式，每周5次，每次60分钟，共30次。这种高频次、一对一的训练模式能更好地聚焦儿童的个体需求，提高康复效率。

儿童能够独立完成日常生活用品命名10个

（体验 - 理解 - 表达 - 应用）日常用品：雨衣、纽扣、花洒、燃气灶、插座、削皮刀、温度计、创口贴、抽纸

康复手段：示范 - 模仿法；提示 - 渐褪法；塑造法康复方法：情景化游戏接入；多感官输入法；结构化教学法；代币制与强化法

儿童能够独立完成相反词5 个
（体验 - 理解 - 表达 - 应用）相反词：“快慢”“软硬”“输赢”“老幼”“新旧” 

儿童能够独立完成含有一个形容词的句式仿说 10个
（体验 - 理解 - 表达 - 应用）核心结构：主语 + 形容词 + 名词

总结和启示

运用《普通话儿童语言能力临床分级评估》工具，我们全面、清晰地了解了小云的语言能力发展现状，明确了其在词汇命名、句法理解、语音感知与产生等方面的优势与不足。基于评估结果制定的个别化康复训练计划，具有较强的针对性和可操作性，为儿童的语言康复提供了明确的方向。

在儿童语言康复实践中，精准评估是关键环节，它能确保康复训练有的放矢，提高康复效果。同时，康复计划的制定应充分考虑儿童的个体差异和发展需求，注重训练的趣味性和实用性，以激发儿童的学习兴趣和主动性。后续我们将根据儿童的康复进展，及时调整训练计划，力求达到最佳的康复效果。