不少脑瘫儿童总是仰躺在床上不能移动身体,而仰卧位是引起伸肌痉挛最强的体位,原有TLR姿势反射的儿童,仰卧时可加重肩胛骨后突和下肢伸肌痉挛。治疗师和家长不能让儿童经常躺着不动,要使小儿尽早学会侧转身和侧卧姿势,学会在床上移动。
脑瘫儿童翻身训练方法如下:
(1)侧转身训练
先用棉垫、枕头等物帮助儿童保持和习惯于侧卧姿势。侧卧时要注意使儿童臂前伸、肘、手伸展,着床侧的患肩外旋,避免患肩后缩和受压。此外,治疗师帮助儿童侧转身,扶持儿童肩、髋部帮助他完成。治疗师也可用双手分别握住儿童两臂上举过头,将两臂左右交叉,从而带动小儿身体向两边侧转身,然后治疗师以同样方法握住小儿两膝,将两腿左右交叉以带动身体侧转,在小儿卧床两边床架上悬挂玩具吸引他主动侧转身去抓取。
(2)翻身训练
最初由治疗师帮助小儿转头、移动臂、腿完成翻身动作,逐渐减少扶助至独立为止。分别训练儿童从俯卧位翻身到仰卧位,再由仰卧位翻身到俯卧位。当儿童处于仰卧或俯卧位时,治疗师在他头上方和身体两侧逗引他主动配合翻身。偏瘫儿童可令他用健手握住患侧手(患侧拇指必须在手背外)伸直肘臂、高举过头,然后倒向侧方训练翻身。小儿学会向瘫侧翻身后,再学习向健侧翻身。教小儿伸直两肘抓住床边栏杆协助自己进行翻身。在翻身训练中,随时纠正异常的翻身模式并进行仰卧位伸髋训练。治疗师将儿童两腿屈曲,双足平放床上,托起其两髋使两臀抬离床面,然后放下,此称“双桥运动”。再使小儿一腿伸展,交替做单腿的“单桥运动”。两者又统称为“拱桥”或“桥式”运动。