丹东残联康复门诊部

姚丹雅恩家长在线ASD儿童的家庭干预技巧文/姚丹作者介绍：姚丹，浙江大学医学院附属儿童医院儿保科，主治医师。主要擅长儿童生长发育、营养喂养问题、语言运动发育迟缓及自闭症的诊治及儿童早期发展的指导。现任浙江省医师协会儿科分会秘书。我们在前期的文章《儿童孤独症的早期识别和干预》强调过疑似或确诊

一方面，过程中的夸奖可以鼓励孩子继续坚持，另一方面，即使孩子最后没有完成这项训练任务，父母仍然需要夸奖，让星儿明白，只要努力了，父母就会高兴，否则容易打消孩子的积极性与自信心。比如，对一个已经能熟练地叫出“爸爸”的自闭症儿童，就不必每当他叫时都立即给予强化了。

一、应用行为分析疗法：将目标任务（即知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到患儿掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。二、关键反

干预路上满是坑，堪称天坑级别的，就是各种“神奇”、“速效”的疗法。足够聪明理智的星孩家长，处在当下的时候，听到“终生干预”还是会忍不住想要博取一个“万一”：“万一真的有效呢？”“万一不是骗人的呢？”“万一适合我的孩子呢？”凡事不怕一万，就怕万一，在自闭症康复路上，“万一”往往都是骗局。美国

自闭症儿童常常面临社交沟通障碍、刻板行为和兴趣狭窄等特点。这些特征使得他们与周围环境融合交往困难，需要通过专业治疗方法获得帮助。沙盘游戏是一种通过操控小型沙盘和各种小道具来进行心理治疗的方法。治疗者可以通过这种方式建立一个小型的“世界”，让儿童在其中表达他们的内心世界。

当听到“儿童康复训练”这几个字时，你的第一反应是什么？很多家长会立刻联想到“治病”“缺陷”或“矫正”。但实际上，现代康复理念正在发生根本转变：康复训练不是简单的“治病”，而是一种赋能——帮助孩子掌握生活技能，发掘自身潜力，更好地融入社会。

通过专门的训练、游戏、文娱活动、集体活动等，促进孩子手部精细运动、感觉运动技巧的发展，掌握日常生活技能，提高生活自理能力。作业疗法是如何帮助脑瘫孩子的01促进日常生活活动能力的发育。小朋友使用无指环练习筷夹简单物体提升手指力量和灵活性。

下达指令未辅助很多家长在给孩子下达指令之后，孩子不做反应或听而不闻，家长往往就会反复发指令，并且语气会越来越严厉，音调随之变得更高，甚至还会对孩子加以谴责，但孩子依然对家长下达的指令无动于衷。在给孩子进行康复训练的过程中，家长切莫急于求成，一定要孩子各方面能力的具体情况，按照孩子的进度循序

如今，大多数用于缓解孤独症致残症状的药物都是“超适应症”使用的，这意味着FDA的批准是这个要可以针对其他相关的疾病，比如，注意缺陷多动障碍(ADHD)、睡眠障碍或抑郁症。尽管大规模的临床试验尚未证明其有效性，但家长和临床医生发现，他们可以缓解一些孤独症患者的社交困难。

①肩关节训练：宝宝站立在水池中，两肩外展，肘关节伸直，两手握水中哑铃，肩关节内收，锻炼肩关节内收肌的肌力。肩关节后伸，肘关节伸直，在前臂上腕关节处固定漂浮物，肩关节向前下方做前屈动作，可以锻炼肩关节伸肌的肌力（如图4-6b）。

ID号：zbz-recovery小风妈通过一段的时间观察发现，儿子小风不会用适当的语言表达自己的需求。小风的案例可以说是绝大多数自闭症者家庭的一个缩影。4音乐活动干预特殊的音乐教育在一定程度上为自闭症儿童的感知觉训练提供了有效的教育方法，其在改善自闭症儿童的注意力方面具有显著效果，可提高眼

辅助不及时很多家长会有一个疑问，同样的指令，为什么孩子会愿意听老师的，却对家长说的无动于衷呢？泛化不足为什么孩子在机构跟着老师可以做到的任务，在家跟着家长就忘了怎么做？路漫漫其修远兮，在给孩子进行康复训练的过程中，家长切莫急于求成，一定要了解孩子各方面能力的具体情况，戒骄戒躁，按照孩子的进

​自闭症康复训练是一项需要耐心和科学方法的工作，其中消退和惩罚是两种常用的干预策略。它们在培养自闭症患者的新技能和减少不希望的行为方面起着重要的作用。然而，消退和惩罚之间存在着显著的区别，正确地理解和运用它们对于训练的成功至关重要。

比如：她走路也晃晃悠悠，但是如果突然看到前面一个蜗牛，她跑的速度我一下子都追不上；他们对自己感兴趣的事情，都可以做的很好，问题是999%的事情，他们都不感兴趣，也就是缺乏动机。如果儿童只对糖果感兴趣，家长在前期训练的时候可以先使用糖果作为强化物，并将强化物进行配对训练。

二、训练要坚持长期性和渐进性对自闭症儿童进行音乐治疗是一个长期过程，有时进步缓慢，有时会暂时倒退，但治疗师必须坚持，坚持有效。三、训练以团体治疗为主，个别治疗为辅助音乐活动以团体形式出现时，如合唱、歌舞等，有助于自闭症儿童学会与他人交流，与他人接触身体，促进儿童合作、共享、遵守秩序等社会行

从自闭症孩子康复训练的过程中我们也认识到，教师学习医学康复的相关知识要从小处入手，并根据学生的具体问题进行理论学习和实践尝试，以学生个体问题为解决目标，循环往复，积累越来越多的方法和经验。自闭症儿童的康复训练不能仅仅依靠在学校的时间，更多地需要家长的全力配合，将学生在学校习得的能力在生活中

少了这一步，自闭症孩子的训练都是“纸上谈兵”。虽然孩子习得了命名的这个能力，但是因为这个能力并不稳定，只能在特定的情景中展现，因此它的功能性其实并不强，这也是很多自闭症孩子经常会遇到的问题。03问题行为矫正后也需要泛化本段摘取自《ABA改变孤独症》一书，在书中杜老师提到了一个十分经典的例子

因此，为了满足自闭症孩子对多样化训练的需求，在家庭训练的基础上，有必要及时加入专业的机构训练，其优势主要在于：（1）提供专业的指导机构一般都设置有一对一个训、小集体课、游戏互动、感觉统合等形式丰富的课程，可以让孩子得到全方位的技能训练。

在自闭症康复训练中，家长一直在努力扮演“家庭康复师”的角色，不断学习，不断实践，不断让自己变得专业，但还是不可避免地在家庭训练的过程中，犯下一些错误，导致孩子不见成效，止步不前。今天我们就来盘点一下，自闭症康复训练不见成效，可能是哪些方面出了问题？

当自闭症儿童犯错、不听话时，家长通过打骂、威胁等方式作为惩罚，究竟是对是错？误区二：没了解原因就惩罚不少家长在对自闭症儿童进行康复训练的过程中，常常发现儿童的注意力处于“游离”状态，叫了好几次都不应，学着学着就走神

挣扎了1年终于接受儿子是孤独症16岁的王佑珩，身高178，做事认真专注，和正常人没有两样，但是一开口，还是能感觉出明显的不同。所有情绪都正常当孩子被诊断为孤独症后，家长往往都会经历几个阶段的情绪变化：不敢相信——逃避现实——推翻结论——看到差距——积极康复。