一、坐位平衡训练
坐位平衡训练主要针对宝宝具有一定的躯体运动控制能力,但是不能保持坐位平衡的宝宝。
坐位1级平衡训练:指不受外力和不进行身体运动的模式下,保持独立坐位姿势的训练方式。开始时需要治疗师或家属在身旁保护或给予一定的外力辅助来进行训练,训练目标是要求宝宝能够逐步过渡到无保护独立坐位。
坐位2级平衡训练:一般在宝宝能够完成坐位1级平衡的基础上进行。治疗师指导宝宝在平衡范围内完成身体重心各个方向的转移,如:躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动等,并保持平衡。
坐位3级平衡训练:一般在宝宝具有较好的坐位2级平衡的基础上进行。通常让宝宝在坐位下对抗外力干扰保持平衡。开始时可以是让宝宝在坐位下,治疗师给予宝宝不同方向的外力干扰来提升训练强度,让宝宝在外力干扰下保持平衡。之后可以进一步增加难度,比如进行抛接球的训练,让宝宝在不同的姿势(抛接球时需要各个方向变换重心)下进行对抗外力(接球)干扰的平衡训练。
二、立位平衡训练
通常在坐位平衡能够达到2级时可以尝试立位平衡训练。部分宝宝虽然坐位平衡功能不佳,但仍可进行立位平衡训练。
立位1级平衡训练:对尚不能独立站立保持平衡的宝宝进行立位1级平衡训练。训练前,宝宝应该具备较好的躯干控制能力及下肢关节的控制能力。训练时可让宝宝两足间距与肩同宽以提高稳定性,让宝宝在帮助或保护下进行站立平衡的控制训练。训练一段时间,宝宝能够独立站立后可逐步缩小两足间距,以减少支撑面积,增加难度。
立位2级平衡训练:当宝宝具有较好的独立站立平衡的保持能力后,可让宝宝进行立位2级平衡训练。训练时可让宝宝在站立情况下进行前屈、后伸、左右重心转移及旋转等自主运动,在运动中让宝宝保持平衡。训练过程中可以通过增加自主运动的范围,或者在运动中增加阻力的方式来提升训练难度和强度。
立位3级平衡训练:当宝宝能够较好完成立位2级平衡训练后可以开始立位3级平衡训练。训练的主要方式是在站立位给予宝宝不同方向和强度的外力以干扰宝宝平衡,借此来训练宝宝对抗外力干扰维持平衡的能力。
ref:黄杰、公维军主编《康复治疗师临床工作指南--儿童发育障碍运动治疗技术》人民卫生出版社2019.10