写在前面：
我们知道，应用行为分析（ABA）和心理治疗均用于支持个人的心理和行为健康的需求。尽管ABA和心理治疗的某些特点及目标是一致的，但由于两者关注的重点和所服务的特定人群存在较大差异，因此我们常常将两者区分开来，分别提供各自领域的服务。
有大量证据表明，心理治疗和ABA治疗对患有各种精神和认知障碍的个人有疗效。许多患有自闭症的人士同时伴随神经或心理问题，他们与典型的同龄人相比，患有焦虑和抑郁的概率更高。这部分特殊需要人士，不仅需要ABA的干预，同时也需要其他科学循证的心理治疗。
我们推荐多学科协同的治疗方式，因为这些方式贯通了尽可能多的领域，可以更有效地给患者帮助。传统的心理治疗严重依赖于与自我意识对话，可以让患者自我矫正。而另一方面，应用行为分析除了咨询之外，还纳入有形的和直接的矫正措施，直接改变行为。
下面请让我们来看小瑜的案例：
小瑜是一名10岁的学生，她对什么事情都没有信心，时常情绪低落，对学习提不起劲，影响了她在学校的表现。另外，她总抱怨自己身体不舒服，在生活上较懒散，提不起精神处理大人给的任务（比如做作业、叠衣服等）。
同时，小瑜对人际关系较为敏感，性格内向。在人多的场合压力会变大。当周围安静时，她会更加敏感和害羞；小瑜不太愿意表达自己的想法和感受，喜欢思考和独处。
此外，小瑜情绪易激动、焦虑、紧张，难以控制情绪，有轻微抑郁迹象，伴随饮食不良、睡眠不佳、注意力和记忆力下降等问题。
家长带着小瑜来到治疗中心，由治疗师对小瑜进行访谈，并进行了行为观察。其后，治疗师与小瑜身边的亲友及老师进行访谈，并让小瑜完成了相应的心理评估量表。
功能行为评估/分析结果
通过功能行为评估，治疗师初步从四方面定义了小瑜的状态：
1.显性行为:小瑜避免与同龄人相处，改变饮食或睡眠模式
2.内隐事件:小瑜有无价值感或焦虑感
3.情感反应:小瑜有抑郁的外在特征，如哭泣
4.语言行为:小瑜的自我批评
基于间接和直接的评估结果,治疗师总结的功能假设及分析如下：
小瑜会逃避或避免他们觉得困难的事物：例如，整天躺在床上或避免社交活动。这样的话，后果很可能会持续下去并自我延续。
另外，小瑜的抑郁是一种失败的或过度依赖规则控制而发展成的行为，促成抑郁的环境因素可被视为是建立操作。小瑜的环境缺乏正强化。
目标与干预计划
基于评估结果和分析，治疗师为小瑜制定学习目标和干预计划：
1.学习避免控制（触发）问题行为的变量
通过使用ABC记录表来识别问题行为的触发因素/前因、使用ABC数据分析行为与环境关系、改变环境和日常工作以减少问题行为。
2.确定在生活领域中与小瑜价值观重新联系的活动
确定小瑜的价值观，联合亲友帮助设计日常活动。比如针对价值观-“做个好女儿”，帮助安排每天告诉父母她爱他们、与父母共进晚餐、与父母一同购物等；利用结构性和计划来参与每天的活动，有计划地安排愉快和有意义的活动；减少回避活动。
3.学习获得社会强化所必需的技能
使用行为契约获得社会支持。可以帮助小瑜进行愉快/重要活动的人，以及确定愉快/重要的活动，确定小瑜进行这些活动的方式；行为监控。监控小瑜当前的行为模式，评估活动的重要性、享受程度和掌握程度，确定小瑜可能想要增加或减少活动。
4.参加适应性活动
重新开始之前的愉快活动。确定活动并确定停止的原因，介绍新的愉快活动；使用活动结构和日程安排来增加活动的适应性。
5.学习有效的操作行为：
积极应对教学
通过访谈和评估确定小瑜的生活压力，以确定回避的事项。确定缓冲区，开发出适应性行为（比如重新开始社交），最后开发出属于小瑜的社交系统。
教授五点情绪调节量表
帮助小瑜识别和自我分析情绪，学会认识身体的感受，了解她的感觉何时会变得更糟，并培训替代的应对机制，比如深呼吸技巧、运用积极的图像、重复平静的话以及参与体育锻炼。
问题解决与接受
让小瑜尝试自己写下问题，并与爸爸妈妈一同讨论问题的解决方案；从最好到最坏的顺序排序可能的解决方案。想想“这种方法起作用的可能性有多大?”；为每个合理的解决方案确定一个行动计划。评估每个计划成功的可能性有多大。
干预结果
经过半年的干预治疗，小瑜的情况明显好转。她的心情逐渐恢复正常，尝试按规律饮食和作息。她更多地与家人交谈，同时扩大了自己的社交圈子，积极与同龄人一同学习及玩耍。
-END-
注：文中小瑜为化名，治疗案例经必要的编辑修改以保护小瑜隐私；
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