孤独症是指在儿童早期发生的一种发育障碍,它涉及许多方面,如知觉、情绪、语言、思维、行动和行为,它不是由一般的单一原因引起,而是由大多数原因引起的一种障碍综合征。该疾病的男女发病率有显著差异,我国的男女患病率比例为4:1。
儿童自闭症的症状
症状如下:
1.社交障碍通常表现为缺乏与他人沟通或沟通技巧,与父母缺乏安全依恋等。
2.语言交流障碍是语言发展落后,或在正常的语言发展过程中语言退化,或缺乏交流的本质。
三、重复刻板行为。
4.孤独症儿童中,大约70%的智力低下,但这些儿童在某些方面可能具有更强的能力,20%智力在正常范围,大约10%智力超常,多数儿童记忆力更好,特别是机械记忆。
5.感觉异常表现为痛觉迟钝、特别害怕或喜欢某些声音或影像等。
6.其他常见行为包括:移动、分心、发脾气、攻击、自伤等等。这种行为可能和家长在教育上更多的使用责骂和惩罚有一定的关系。
孤独症的儿童表现
本病的发病年龄大多在2-3岁,婴儿往往在出生后的第一年出现自闭症,3岁时才开始发病,也有出生后就开始发病的人。以下是主要的临床表现:
一.病态地依恋某种特殊物品孤独症,通常会对某些物品产生特别的兴趣,例如积木、圆柱、圆球等等,以致于依恋到了一定程度。孩子们很喜欢这些东西,也很喜欢玩,如果把它们拿掉,就会哭,就会害怕。几乎不和其他孩子一起玩,一个人玩的时候反而快乐,常常自得其乐。
二、固定重复性动作常坚持固定重复性的游戏模式和生活活动模式,抗拒变化,缺乏变化和想象力,如反复为玩具排队;坐着不变;放东西的地方不变;生活内容的顺序必须保持原样等。固执己见地保持现状是自闭症的一个重要症状。
3.人际交往障碍(经常感到特别孤单,与人缺乏交流,缺乏情感联系,例如新生儿被抱起时不与母亲亲近;7-8个月被其所爱的人或其他人抱起时反应平平;对父母的归来和离别漠不关心,毫无依恋;对亲人和陌生人一样,与陌生人在一起时并不感到害怕。这类黄疸黄疸缺乏人眼凝视,常避免与人对视,也与周围人缺乏情感交流。
4.语言发展障碍是本症的最突出表现之一。患儿一般语言逐渐减退,严重时完全丧失功能。(二)语言理解能力差,有些不正常的语言如刻板、重复、模仿和代词误用(特别是在指代自己时用"你"代替"我")。没有抽象的概念,思维过程趋向于强迫的、局限的、贫乏的,缺乏幻想和想象的。没有运用脸部表情,身体动作,姿态和语调与他人进行交流。
五、知觉失调对听觉、视觉刺激反应迟钝,好象「看不见」、「听不见」。看不见身边出现的人或其它人物,也不理会他们的言谈。
6.智障儿童在外表上没有表现出明显的呆滞,但他们的社会适应能力却明显落后,他们的日常生活无法自理,多数人智力严重低下。在某种程度上,极少数自闭症儿童可以表现出对音乐、电脑和机械记忆方面的特殊能力,而极个别儿童可以表现出岛状早熟或特异功能,这就是所谓的“傻子学者”。一些儿童会有癫痫发作。
7.有约20%-40%的其他症状在发生性交之前会同时发生性交。有的病人到青春期初期或伴有精神分裂综合症,如出现妄想、幻觉等。
孤独症对儿童的危害
一、不能与他人良好沟通。
2.智力异常:大约70%的智力落后,但也有10%是超常的,20%是正常的。
感觉异常:例如痛觉迟钝,特别害怕或喜欢某些声音或影像等等。
4.多数多动症,注意力分散,易怒,攻击,自残等常见行为。
5.对事物的细节部分注意不够。
6.重复性定型行为。
7.注意力不集中。
八、思考的方法比较简单。
9.工作和某项任务不能以有序和有序的方式完成。
10.出现并发症。
孤独症的病因。
许多国外研究认为,目前病因尚不明确,可能与遗传、家族特征、社会心理、生理解剖、生化等因素有关。
遗传学因素研究发现,单卵双胞胎生育率高于双卵双胞胎生育率。自闭症中,单卵双生的患病率为82%,双卵双生的患病率为10%。家谱上有孤独症患者的家庭多于普通家庭,孤独症同胞和父母也存在相似的认知功能缺陷和特殊人格特征,提示孤独症的发病有遗传学基础。
(2)有围产儿损伤史者较正常儿多,包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等。自闭症儿童癫痫发作的发生率较高(10%-15%),EEG多有异常。该研究发现,儿童的左颞叶角扩大者较多,这表明儿童的大脑中可能存在颞叶病变。
(3)多巴胺、5-羟色胺增加,血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素升高、阿片等神经递质异常,但缺乏特异性;脑组织发现小脑部位存在神经细胞迁移异常,浦肯野氏细胞数目减少。还有一些研究表明自闭症可能与大脑边缘系统、扁桃体和海马回的形成有关。也有研究认为,自闭症与出生后第一年大脑发育过快有关。
(4)家庭因素可以是由于父母对子女的教育方式不当,也可以是由于父母性格遗传,或两者兼有。其父母文化程度大多较高,父母性格较为内向,对子女冷淡顽固,家庭缺乏温馨。和父母教养方式无关,而所谓部分孤独症家长表现出的冷漠和教养形式,实际上是父母可能存在的一种轻视障碍。
孩子们的依赖行为干预。
特教可以采用一对一功能教育训练,也可以采用集体训练来培养交际能力。
(1)有计划地进行特殊教育,以提高学生的语言和社会交往能力,这一点非常重要。特教所用的技术方法较多,如意象、形体、手势、姿势、交际对话、游戏、情感给予、音乐体疗、美工等,应适合其认知障碍程度,注意教育个性化;
(2)游戏对儿童学习有很大帮助,医生也可以通过游戏来观察儿童情况。该游戏能反映出儿童的内心世界,可发泄压抑情绪,起到心理疏导的作用,同时也具有治疗的效果;
4.自闭症患者的行为干预治疗通常采用操作条件处理的方法,也就是阳性强化和消除或惩罚的方法。当一项良好行为出现时给予奖励,使其得到加强。当发生某些不适当的行为或行动时,应予以忽略或“惩罚”以使其消失。