儿童孤独症的中医治疗
现代医学搞儿童康复教育,这是一个复杂的工程,涉及医疗、康复、教育等多个学科。我的观点是,这些都是外求,都是治标,而并没有改善病人的病机以治其本。如何治本呢?
当然是重视应用归脾汤和养心汤。因为儿童孤独症的病机以虚为主,重点在于脑虚、肾虚、心虚、脾虚。
心为君主之官,脾为后天之本,用归脾汤合养心汤为基本方,可以补益心脾。
通过医疗手段来调畅病人的心、肝、脾、肾、脑的功能,使之气机通畅,恢复正常生理功能。
一则,养心补脾
我的理念是,重视应用归脾汤和养心汤。
二则,化痰开窍
孤独症患儿证候复杂,病情易反复,多与痰邪胶着难化有关,故治疗当以豁痰开窍为要务。
我常应用涤痰汤,并重视用石菖蒲与郁金。石菖蒲、郁金合用,方取菖蒲郁金汤之意。原方主治湿热痰浊、蒙蔽心包、身热不甚、神昏谵语等症。取其意而师其法,治疗儿童孤独症亦有良效。
三则,补肾益智
儿童孤独症总不离肾精亏虚、脑髓失充,治宜补肾充髓、健脑益智。
有学者喜用黄精、山药、鹿角霜、益智仁等药。黄精、山药均味甘、性平,功善滋肾填精,符合儿童稚阴稚阳的生理特点。《本草纲目》言黄精可“补诸虚……填精髓”。鹿角霜实乃补肾第一要药,《本草纲目》言其“生精补髓,养血益阳,强筋健骨”。益智仁为补肾良药,顾名思义,此药具提高智力之功。
四则,平抑肝阳
儿童孤独症患者病程日久易致性情乖张孤僻,此多因肝郁气滞、肝阳亢逆导致,故当疏肝解郁、平抑肝阳。
我的建议是,可考虑用桑菊饮去杏仁、桔梗、芦根为基本方,根据病情适当加味。症情轻者可合以钩藤、决明子等甘凉或微寒之品,清热而不伤阳。重者则合用夏枯草、丹皮、栀子等寒凉之品。肝郁化火者则合用石决明等镇肝降逆,《医学衷中参西录》曰:“石决明味微咸,性微凉,为凉肝镇肝之要药。”此外,生地甘寒质润,归肝经,既善清热,又养阴生津,尤其符合儿童“阳常有余,阴常不足”的生理特点。
此外,儿童孤独症实为情志异常性疾病,多有心神失守的病机特点,需考虑重镇安神,可在辨证方中合用磁石、龙骨、珍珠母等矿石类药,以加强养血宁心之效。
需要注意的是,其一,儿童孤独症不好治,家长不能急于求效;其二,建议病儿配合必要的康复指导训练;其三,因病程较长,故临床用药宜选平和之剂,以防戕伐正气;其四,家长要对孩子多些安慰、支持、鼓励、奖励、关爱,尽量少训斥,少施压,少处罚,让孩子心情舒畅,能感受到家庭的温暖,有助于康复;其五,建议家长们一定要读《思考文化医学》以及《文化处方》二书。其中有关于儿童孤独症康复的诀窍,读后自知。
另外,现有临床试验表明,针刺能改善自闭症患者的严重程度。有研究发现,针灸可以改善儿童孤独症的症状。比如,能显著提高感觉、交往、躯体、自理能力、社会适应性,对极度孤独、视线接触障碍、语言重复、强迫性一致、感情淡漠等在3个月治疗期间就有显著改善,患者代词用错、理解障碍完全解除。