北京通州儿童康复中心：在这里不一样也没关系

每周一心理治疗师李辛婷出门诊，来自北京及周边地区的家长会带着孩子到通州妇幼儿童康复中心找她。而这些接诊的孩子中，有三分之二都出现了相同症状：沟通无回应、缺乏交往兴趣、以哭和尖叫表达自身需要、语言动作刻板重复......
困扰这些孩子的都是同一种病症——孤独症谱系或疑似孤独症。日前，记者来到通州妇幼儿童康复中心进行探访。

早期诊断及时干预尤为重要

在二楼的训练室，明明（化名）一把将手中的卡片甩了出去，“饼干，吃饼干！”明明边晃着椅子边嚷着。“宝贝，这样是不对的，自己把卡片捡回来坐好。完成五张之后我们就有饼干吃啦！”在李辛婷的引导下，明明捡回了被自己扔出去的卡片，注意力再次集中到眼前的训练游戏上。
明明是一名孤独症儿童，在最开始的诊疗中，李辛婷与明明互动是没有回应的。明明的注意力很难集中，眼神飘忽，总是沉浸在自己的世界里。他很喜欢重复，会不断重复一句童谣、不断地甩笔或后背撞击椅背。
“社交不足、动作语言重复、刻板行为都是孤独症的典型症状，孩子长期缺乏互动，过多使用电子媒体等都会影响孩子的语言和社交能力，这种情况在疫情期间更为明显。”李辛婷告诉记者，她接触过很多孩子疫情在家每天看8个小时的平板电脑，这种电子设备的单向输出会让孩子习惯被动接受信息，时间长了会影响孩子的语言社交发育。
很多在儿童康复中心做孤独症筛查的孩子只有两三岁，但筛查分数之高已经到达孤独症的“边界”。如果这些孩子经过早期诊断和及时干预，他们的发展会更加接近普通同龄儿童，及时的干预能够帮助他们更好的适应幼儿园和小学生活。“目前通州妇幼儿童康复中心已经有很多小朋友顺利进入幼儿园和小学，也希望学校、社会环境能够给这些孩子更多包容和鼓励。”李辛婷说。

孤独症成因未知 不同孩子不同诊疗方式

通州区妇幼保健院于2019年成立通州区儿童康复中心，是通州区唯一一家北京市残联定点的公办儿童康复机构。针对0至16岁儿童，为发育落后的儿童提供个体化的康复训练，为言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾等残障儿童提供康复治疗。
李辛婷的办公桌旁贴着一张课表，周二至周六每个时段都标注了康复训练的孩子名字。李辛婷告诉记者，这些孩子大多在学校或生活中被误解为不乖或缺乏教养，而事实上，他们可能患有孤独症谱系障碍或其他心理行为问题。
孤独症的成因，至今仍属未知。现有科学证据显示，许多因素都可能使儿童患孤独症，包括先天因素和后天因素。李辛婷介绍，先天因素如遗传或孕期胎内营养不足等，后天因素更为复杂，环境污染、辐射、电子媒介过度使用、早期缺乏有效沟通等都有可能导致。而不同孩子身上的症状也不一样，有时还伴随着共患病，如情感障碍，注意力缺乏，感统障碍等。

李辛婷会根据孩子的不同情况，选择不同的诊疗方式。

明明具有典型的孤独症症状，训练中，李辛婷会不断提问并呼唤他的名字，当明明做出正确反应，李辛婷便会对他进行鼓励。“非常棒，现在已经完成三张啦，完成十张咱们就可以回家或者玩你喜欢的玩具。”李辛婷一直观察着明明的状态，当明明出现问题行为，如扔东西、走神，她便会给明明一个动力，帮助他建立更好的目标行为。
针对另一名孤独症女孩，李辛婷更多的是倾听。女孩对声音十分敏感，因害怕家中厕所水管的“咕噜”声，她在家人的陪伴下才敢上厕所。第一次与李辛婷进行康复训练，就被旁边诊疗室的关门声吓得躲进了李辛婷怀里，“门外有怪物，老师我怕。”面对这样的孩子，李辛婷更多的是让她自己表达恐惧，可以是语言，也可以是绘画，从而弄清她将声音与怪物联系起来的原因。

心理因素是导致身体问题的关键原因 孩子需要被理解

在李辛婷接触的孩子中，除了孤独症，还有很多孩子出现发育迟缓、感统障碍等问题，李辛婷表示，往往心理因素是导致身体问题的一个关键原因。“孩子出现问题行为时，很多家长不能理解，会指责孩子甚至大打出手，但误解会关闭孩子沟通的大门，希望父母能多一些理解，关注孩子的心理健康。”
李辛婷曾经接诊过一个小姑娘，在四岁的时候出现大幅语言倒退，家长怀疑孩子患了孤独症。李辛婷在诊疗中发现，她与孤独症的孩子表现不一样。“她总是喜欢把积木垒的很高，但越高越不稳当，啪嗒一下积木就倒了，在心理学上一种投射，说明孩子没有安全感。”李辛婷两次向孩子家长询问孩子是否因为某件事受过刺激。最终，孩子爸爸告诉李辛婷，他与孩子母亲因感情问题离婚，孩子奶奶总是和孩子说，“妈妈不要你了，你再调皮妈妈就不回来了。”孩子就从那个时候开始出现了语言倒退。
“还有一个孩子走路会用力地跺脚，正常的走路方式在他看来像是走在云上，需要用力的跺脚才能证明自己走在路上。”李辛婷告诉记者，这个孩子特别喜欢训练室里的小钢琴，每次都会很用力地敲，有时候还会踹桌子。“他妈妈很气愤，总因为这个打他，我说你不要打他，因为对于你家孩子来说，用力敲击的声音在他的耳朵里就是我们听到的正常声音。他不觉得那个声音大，他有感统失调，我们要去理解孩子。”

大部分孩子康复训练后可正常融入校园生活

据了解，整个儿童康复中心分为心理组、个训组、运动组、语言组外加设备治疗五个部分，每个组的课程设置分为一对一私训和一对多团课，因疫情原因，团课控制在4人以内。目前儿童康复中心的治疗对象以2到8岁通州区定残的孩子为主，除了本辖区外，还有周边区县和河北、天津、沈阳等外省市的孩子慕名到这里康复。
据通州区儿童康复中心主任鲍筝介绍，通州妇幼儿童康复中心作为北京市残联定点的儿童康复机构，凡具有本市户籍、年龄不满16周岁、持有残疾证的儿童少年（或者3岁以内持诊断证明的幼儿），在儿童康复中心进行康复均可享受残联补贴政策。经过康复训练，中心已经有一大部分孩子可以正常融入到幼儿园和小学的校园生活。
同时，医院还在儿童早期发展中心，设立有心理行为门诊、语言门诊、注意力缺陷多动症、孤独症门诊等，专门针对多动症、孤独症、常见心理行为发育障碍、语言发育落后等进行评估，家长发现孩子出现某些疑似症状，会前来就诊。“对于需要干预的孩子直接在康复中心做康复训练，还有一部分是已经通过其他医院或机构定残的儿童，也会过来这里。”鲍筝说。
据悉，今年年底，通州妇幼儿童康复中将迁址入驻通州区残联中心，更加便利定残儿童进行康复训练。“本次迁址也是希望有更多需要帮助的家庭了解我们，儿童康复训练周期较长、专业化要求高，康复机构的稳定性关系着孩子的恢复程度。而我们医院作为通州唯一一家残联定点医院，享受区残联补助待遇。同时，医院医教结合，对工作人员的招录门槛十分严格，旨在为儿童提供专业稳定的康复训练。”鲍筝表示。

文/图 北青社区报记者杨琳琳 周周