北京大学医学部孤独症研究中心持续关注孤独症研究前沿进展，值此孤独症国际关注日到来之际，经国际孤独症研究学会（INSAR）主席PeterMundy教授授权，特别回放其在2021年北大医学孤独症国际论坛精彩报告。社交注意（Socialattention）是语言学习的基础，Mundy教授40年来一直研究早期社交注意的症状，他的研究发现孤独症学龄前儿童在社会交流和社会认知中的联合注意中存在障碍，并提示其有神经发育基础。此外，Mundy教授首次报道了神经网络参与联合注意力发展的相关研究，为孤独症和典型发育儿童发展的神经发育研究提供了参考。Mundy教授以《孤独症谱系障碍的早期社交注意症状》为题，介绍了关于孤独症社会注意症状发病时间假说，潜在机制，以及早期孤独症社会注意症状在孤独症诊断，治疗以及未来研究中的重要作用。
社交注意
社交注意常被认为包括两种不同的行为领域。第一种社交注意类型是社交定向（Socialorienting），它是指关注别人的脸或眼睛或者简单讲就是关注人。第二种关注的是共同注意（Jointattention），它是指婴儿会去看另一个人的头部转动、指向手势和注视，以便在环境中看到相同的物体或关注点。婴儿也可以主动发起或尝试让另一个人注视他们正在看的东西，或者查看另一个人是否在看他们正在看的东西。例如一个婴儿发现一个有趣的物体在桌子上跳来跳去，他会看一下他的社交伙伴，然后再回头看一下这个物体，以便确认对方在看哪里、是否在和自己在看同一个东西。这意味着互动的双方有一个共同的关注点，他正在与其他人分享一种体验。目前的研究发现孤独症严重程度与主动发起共同注意有中等程度的相关性，严重程度越高，主动发起共同注意越低。社交注意症状大约在6个月时出现，是开始研究社交注意症状发展的重要时间点。
社交注意与学习和社会认知
社交注意对婴儿时期、学龄前期乃至对一生的学习都很重要。社交注意是语言学习的基础，因为家长不会坐下来，系统地教孩子或婴儿语言。婴儿需要依靠偶然的学习机会，例如一个新奇物品的名称。婴儿会利用这种偶然的学习机会去正确匹配新名称与环境中的新物品。这就是参照映射（Referentialmapping）。婴儿利用父母注视的方向来减少他们需要观察的环境面积，以获得正确的参照映射。有研究表明孤独症儿童社交注意障碍会影响他们与他人一起学习及向他人学习的能力，且对他们的语言发展产生负面影响。在早期干预中所做的大部分工作是试图解决孤独症儿童的学习问题，社交障碍问题，研究表明增加孤独症婴儿主动发起共同注意的能力会提高婴儿的语言发展。
社交注意还与社会认知的发展有关。很多数据表明社交注意与社会认知有共同的神经发育基础，但目前还没有一项研究在同一个样本中观察社交注意和社会认知，以便真正观察当个体参与社交注意和社会认知时，是否有相同的节点被激活。因此还需要进一步探索。
眼神接触效应
社交注意具有双向性，不仅涉及到对他人的导向，也涉及到成为他人关注对象的意识或效果。研究表明意识到自己成为注意对象的发展，是共同注意发展的一个基本步骤。眼神接触表明某人意识到自己是别人关注的对象，它会影响认知和社会互动情境中的认知唤起、被关注的刺激显著性和与社会伙伴的关联。眼神交流效应对信息处理有影响，当我们意识到有人看着我们时，我们的信息处理会变得更好；孤独症儿童的反应普遍较少。自我关注意识可能会影响信息处理，但这种影响在孤独症儿童中无法达到正常的程度。因此或许可以通过探索对他人注意力的自我参照意识现象，理解社交注意症状和孤独症。有些研究表明系统的模仿孤独症儿童可能会激发他们成为他人关注对象的意识，这可能有助于他们共同注意的发展。
社交注意需要付出努力
注意力是一种信息处理，而且是需要付出努力的。研究表明孤独症儿童可以正确地完成社交注意任务，但可能需要付出更多的努力，使他们在社会互动或社会学习环境中更费力。一个人必须能够轻松快速地调动社交能力，这样你才能够在许多社会互动和学校的学习互动中跟随话题和焦点的快速变化。如果需要付出更大的努力可能会让他们开始回避。
PeterMundy教授指出早期社交注意症状在早期诊断中非常重要，早期社交注意症状与学习和社会认知有关。社会注意行为在学龄前儿童的诊断中是一个重点，目前已经在学龄前儿童的诊断中比如孤独症诊断观察量表（ADOS）得到使用，但社交注意在DSM（诊断统计手册）或ICD（疾病和有关健康问题的国际统计分类）或其他诊断系统中并未被包含。因此他呼吁将社交注意作为孤独症谱系障碍发展的一个明确症状。关注早期的社交注意问题可以揭示孤独症患者在早期是否存在社会信息加工的问题。我们对社交注意症状了解得越多，就能开发出更有效的方法，在早期对其进行干预来改变孤独症儿童的发展进程。
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撰写：刘来鑫，北京大学前沿交叉学科研究院博士生
刘广芳，北京大学心理与认知科学学院 博士生
剪辑：黄楠，北京大学生命科学学院本科生
审阅：于翔，北京大学生命科学学院教授
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