文章来源：【公众号】自闭症医学进展；ID号：woniubbhealth
简介：《Trace elements in children with autism spectrum disorder: A meta-analysis based on case-control studies》是2021年发表在JournalofTraceElementsinMedicineandBiology杂志上的一篇Meta分析文章，研究显示，孤独症儿童体内钡（Ba）、汞（Hg）、锂（Li）、铅（Pb）、铜（Cu）、硒（Se）和锌（Zn）等元素的含量均与健康对照儿童存在显著差异。
1.研究背景
文献报道，矿物质和微量元素在中枢神经系统中发挥着重要作用，但其缺乏或过量摄入可能与包括孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder,ASD）在内的神经发育障碍性疾病有关。毒性金属的暴露也与孤独症的患病风险增加相关。
然而，目前关于微量元素与ASD研究的临床和实验室数据不充分，且样本采集不一致。因此，研究者基于病例对照研究进行Meta分析，旨在全面分析ASD儿童体内的微量元素水平，探讨微量元素与ASD的关系，为ASD的预防和临床干预提供理论依据。
2.研究方法
使用“AutisticSpectrumDisorder”和“AutisticDisorder”等关键词在PubMed、EMBASE和Cochrane数据库搜索2019年11月15日之前的文献，通过Meta分析，全面评估ASD儿童钡（Ba）、铬（Cr）、锰（Mn）、钴（Co）、锌（Zn）、砷（As）、硒（Se）、钼（Mo）、镉（Cd）、锡（Sn）、锑（Sb）、汞（Hg）、钛（TI）和铅（Pb）等微量元素的水平。
其中，纳入排除标准为：
(1)样本为0～14岁儿童的病例对照研究；
(2)诊断依据《精神障碍诊断统计手册》(DSM)或儿童自闭症评定量表(CARS)；
(3)研究检测了ASD儿童相关样本的微量元素水平；
(4)所有研究必须包含完整的数据；
(5)评论、动物实验、会议文章等被排除在外。
3.研究结果
(1)文献检索结果
共检索到141篇文献，经过纳入排除标准筛选后，共22个病例对照研究符合条件被纳入了Meta分析。其中，18篇文献报道了ASD儿童总的微量元素水平，14篇文献报道了ASD儿童头发微量元素水平，6篇文献报道了ASD儿童血清和全血微量元素水平，2篇文献报道了ASD儿童尿液微量元素水平。
在22篇文献中，有9篇来自亚洲，7篇来自欧洲，6篇来自美国。用Newcastle-Ottawa量表对纳入的文献进行质量评价，得到NOS得分为7.2，说明文献质量较高。
(2)总的微量元素水平
Meta结果显示，钡（Ba）、汞（Hg）、锂（Li）和铅（Pb）等元素的水平与ASD密切相关。与健康受试者相比，ASD儿童的钡（Ba）水平明显升高（95%CI:0.17~3.23），且呈现显著的统计学差异（p<0.05）；同时，ASD儿童体内的汞（Hg；95%CI:0.46~2.28）、锂（Li；95%CI:0.50~3.59）和铅（Pb；95%CI:0.79~2.16）水平较高，但异质性也较大。
(3)头发中微量元素水平
Meta结果显示，与健康对照相比，ASD儿童头发中铜（Cu）、汞（Hg）、锂（Li）、铅（Pb）和硒（Se）的水平明显上升，且均存在统计学差异。
(4)血清和全血中微量元素水平
在血清和全血样本中发现，血清中铜（Cu）的水平以及全血中锌（Zn）的水平与ASD相关。与健康对照儿童相比，ASD儿童血清中铜（Cu）的水平较高（95%CI:0.23~1.40），且异质性较高；ASD儿童全血中锌（Zn）的水平较低（95%CI:-0.65~-0.24），且异质性较高。
4.结论
1.孤独症儿童体内的钡（Ba）、汞（Hg）、锂（Li）、铅（Pb）、硒（Se）、铜（Cu）和锌（Zn）水平与健康对照儿童存在显著差异；
2.微量元素摄入过多或不足可能参与孤独症的发病，减少有毒金属接触、纠正不良的饮食习惯和全面均衡饮食等可能有助于预防孤独症的发生。
参考文献：Zhang J, Li X, Shen L, Khan NU, Zhang X, Chen L, Zhao H, Luo P. Trace elements in children with autism spectrum disorder: A meta-analysis based on case-control studies. J Trace Elem Med Biol. 2021 Sep;67:126782.
微信客服
微信公众号
