孤独症患儿表现得言语、语言障碍十分常见亦十分严重。一般的孤独症患者有三分之二的人都是因为语言障碍就就诊的。
孤独症的语言障碍是一种质的全面的损害，具体表现有以下几种形式：
1、沉默不语或较少使用语言：有的患儿在婴儿期就不咿呀学语，有的是在2-3岁以前曾经有表达性语言，以后才逐渐减少，有的则完全消失，有的研究报道大约一半孤独症患者终生沉默。他们倾向以手势或其他形式来表达他们的愿望和要求，或极少情况下使用极有限的语言。
2、言语运用能力的损害：表现在不会主动与人交谈，不会提出话题或维持话题。他们常常是自顾自地说话，毫不在意对方听不听，也不顾及周围的环境或者别人正在交谈的主题。他们的眼光也不看着对方，也不在意对方回答不回答。有的患儿还不会使用代词，或代词运用颠倒，以致他们的言语变得毫无意义或不知所云。为此有的患儿即使具有相当的词汇量，他们也不能运用词汇、语句来与人进行正常的语言交流。
3、刻板重复的言语或模仿言语：这一表现十分常见，模仿言语可以表达为即可模仿和延迟模仿。
4、言语音调、节奏障碍：言语缺乏声调，存在速度、节律、韵律、重音等方面的问题，语言单调平淡，缺乏抑扬顿挫和情感表达。
5、出于自我刺激的使用言语：患儿有时尖叫，哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话”，或者是他们自顾自地说话，仿佛是他们自我进行的一种游戏，也又称之为“自我中心语言”。
6、非语言性交流的损害：手势或姿势语言的缺乏，患儿很少用点头、摇头或其他面部表情来表达某种需要和要求，即使他们完全懂得别人姿势的含义，也不常使用姿势。
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