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多动症合并其他问题时如何进行药物治疗?

来   源:仁星成长中心(巴南区)
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摘   要:在临床上,任何一种疾病都不是单独存在,或多或少都会合并其他问题,多动症也是一样。这里对合并其他疾病的多动症儿童的药物治疗问题做一简单的介绍。由于哌甲酯(利他林)在治疗时诱发或加剧了抽动症和多发性抽动障碍的症状,因此,有抽动症或有抽动症家族史者被列为兴奋剂的禁忌证。
关键词:情绪障碍,品行障碍,多动症儿童,行为矫正,多动症合并其他问题时如何进行药物治疗

多动症合并其他问题时如何进行药物治疗?


在临床上,任何一种疾病都不是单独存在,或多或少都会合并其他问题,多动症也是一样。这里对合并其他疾病的多动症儿童的药物治疗问题做一简单的介绍。


一,多动症合并抽动症


多动症与抽动症的同病率为15%~25%,既往治疗这类疾病大多使用氟哌嚏醇(每日2-12毫克)、硫必利(泰必利)(每日0.3-1.0克)或者可乐定(每日0.15毫克)。由于哌甲酯(利他林)在治疗时诱发或加剧了抽动症和多发性抽动障碍的症状,因此,有抽动症或有抽动症家族史者被列为兴奋剂的禁忌证。1992年有人在比较了哌甲酯每千克体重0.1毫克、0.3毫克和0.5毫克三种不同剂量对多动症伴随抽动症患儿治疗效果后认为,每千克体重0.3毫克对运动性抽动的发生率最低,被视为可接受剂量。


二,智力异常的多动症


智力异常的多动症1991年有人用哌甲酯治疗27例智商在48-70的多动症儿童,他们的易激惹、焦虑、无情感和活动量明显下降。有人曾对精神发育迟滞伴随多动症状的儿童每千克体重用0.3〜0.5毫克的哌甲酯进行治疗,其不良反应的出现率为焦虑49%,情绪低落38%,易激惹34%,提示该类病人较正常智力的多动症儿童容易出现不良反应。


三,多动症伴有品行障碍中枢精神兴奋剂


多动症伴有品行障碍中枢精神兴奋剂主要用于注意力不能集中、活动过多等靶症状,在治疗多动症伴有品行障碍患儿时,还要结合认知治疗和行为矫正来纠正其品行问题。


四,多动症合并情绪障碍


多动症合并情绪障碍对这类患儿应该以治疗情绪障碍为主,治疗多动症为辅。传统的三环抗抑郁剂丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明,近几年上市的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、舍去林、氟茯草胺对这类患儿都有一定的效果。

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孙长森
孙长森
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