自闭症孩子出现打人抓人等攻击性行为家长该怎么办？

自闭症孩子出现问题行为，是很多父母的心病！

“我家孩子经常一发起脾气就抓人踢人，两三个大人都拦不住，孩子能坚持闹半小时。”

“我带孩子去上课好好的，突然就开始砸东西，好担心他伤到教室里的其他孩子，玩具也砸坏了好多，我经常摸不到他行为爆发点。”

 “孩子发起脾气来就没完没了，很难哄的。每次他发脾气，我收拾脾气，就好比陪跑了一场马拉松。”

大家是否也有这样的苦恼呢?

谈起问题行为的干预策略，很多有经验的家长第一个想到的就是通过ABC记录行为，判断孩子问题行为的功能，从行为的功能入手。 

问题行为的功能一般有四种中的一种或几种，分别是：

• 自我刺激

• 逃避

• 求关注

• 提要求

家长们可以根据功能做一些调整，具体如调整环境、肢体阻挡、建立替代性行为、转移注意力、给予孩子选择等，帮助自闭症孩子们渡过难关。这都是实证有效的策略，通过功能选取对应方式，坚持下去，能帮助到自闭症孩子。

大部分(约80%)的问题都可以通过这些相对容易的方式得到改善，但很多看起来破坏性大、爆发力强、持续时间长的升级性违抗行为，往往并不简单。

▸如果自闭症孩子问题一点点慢慢累积起来导致无法收场呢？

▸如果自闭症孩子违抗行为非常严重，有自伤、伤人情况，需要立即帮助孩子停下来呢？

▸如果自闭症孩子能力很好，转移注意等方式不奏效，就是要和家长“对着干”呢？

家长们！别慌~我们一起见招拆招！首先，问题行为的发生、发展和终止会有一个过程，这个过程我们称之为升级性违抗行为的升级周期。在这个过程中，我们可以看到，随着时间的发展，自闭症孩子的违抗行为会有7个不同严重程度的阶段，分别是“冷静”、“引发”、“激动”、“持续上升”、“顶峰”、“逐渐回落”和“恢复”。

自闭症孩子进入到这个过程中，如果处理不当，孩子行为升级，可能会陷入“战”或逃”的急性应激反应，很难平静下来。本文将会将这些阶段分别讲解，一一给出对应策略。这个周期看似复杂，其实大家在生活中也可能遇到过。

违抗行为解决也是类似的，在着手干预之前，希望大家能够理解到，孩子们和大人一样，会面对各种困难，会有各种各样的情绪，他们会生气、难过，有时无法控制。我们理解自闭症孩子有情绪和违抗行为，帮助z帮助孩子把行为“降级”才是我们应该做的。

Covin 和 Scott (2014) 认为，如果没有以正确的方式处理，小行为可能会升级成为大问题。家长经常是孩子行为升级周期的一部分，家长的行为可以阻止周期、提前打破周期、或者使行为升级。对行为的处理很大程度上取决于家长分析行为并以有效方式进行干预的能力。接下来我们来看如何根据周期内的阶段不同，来处理孩子的问题，这个周期更适合能力较好的孩子使用。

第一阶段：Calm冷静期

每个有严重的、高强度行为历史的自闭症孩子都会经历从平静到不平静的过程。在“冷静期”这一阶段，孩子相对来说是合作的，能接受纠正性的反馈，遵守既定的规则，对我们的强化会有回应。孩子可能完成作业会比较慢，而且需要家长不断的提示和辅助，但整体还是在配合家长做任务的。这一阶段，我们的干预重点在维持更长时间的平静阶段，保持清晰、一致、高效的环境。这时，我们可以抓住机会与z帮助孩子建立关系，帮助孩子把冷静时间拉长，随着时间推移，自闭症孩子可能就会平静下来。

在这一阶段，我们可以选择的方式有:

1、建立一致的环境，尽量不要让自闭症孩子变换座位/位置，变换更难的任务等，还是做原来的事。

2、使用视觉支持来说明对孩子的期望(任务清单、流程表)，积极沟通，允许孩子协商。例如“妈妈希望你可以坐在小椅子上玩黏土。”、“我知道你想要玩 xx，那我们要表现好一点哦，把这些对钩勾上，就可以去玩啦!”

3、多安排孩子已经掌握的偏好活动，让孩子体验到完成任务的乐趣，也方便给予强化。

4、使用正强化，积极的语言表扬孩子，询问孩子想要获得什么强化。例如“你一会儿想玩什么？”、“我们做完去玩捏捏球吧!”

5、做情绪解决的技能练习，提供放松策略、自我管理策略等。例如，“累了的话，我们深呼吸，休息一下。”、“不高兴了可以怎么做?我们可以说出来，妈妈会帮助你的。”

第二阶段：Trigger引发期

在这一阶段，会出现一些指令、任务、要求、变化为形式的先行事件(我们称为触发物，或爆发点)，如果不实施措施，会激起孩子的躁动并可能导致更高强度的行为。

这一阶段中，我们可以识别到孩子有一个“爆发的点”。孩子可能会将愤怒转移到孩子认为对自己无法造成威胁的安全目标上。导火索可能是某个人、某种肢体接触、某个比较困难的指令、某个不熟悉的作业纸等等，需要家长们通过观察及时识别。我们的干预重点是及时识别孩子在这一阶段的表现，及时控制，转移孩子的注意，预防更进一步的升级。

因此，有这些应对方式可以使用:

1.如果合适的话，移除导火索。比如，先撤走数学卷子，一会儿再做，先做语文作业，更换正在进行的项目。

2. 如果不合适，就通过调整导火索(如更换下指令的形式，下更温和的指令)，或者让孩子做好如何处理导火索的准备来削弱被点爆的情绪。

▸ “去你口渴了吗?我们去喝水吧。”

▸ “你画的真好看，再画一个吧。”

▸ “王老师来了，看看她给你带来什么好玩的了?我们去和王老师打个招呼。”

3. 提醒自闭症孩子使用替代技能，正确的和家长表达自己的需求，及时求助。

4. 通过辅助、做更偏好的任务等方式，增加让孩子成功的机会并用口语和/实物强化孩子。“你刚才读了卡片，好厉害!奖励你一个小贴纸。”

第三阶段：Agitation激动期

之前的策略没有很好的让孩子行为降级，逐渐上升到激动的阶段。在这时，孩子可能会有一些脱离教学的行为，可能是越来越不安(眨眼、敲手等)，表现出逃避和脱离、可能“被定住不动”、也可能会失去理性思考。激动期中，我们的目的不是设定严格的限制并强制执行，因为孩子的行为可能会升级到高破坏性或危险的程度。我们需要关注孩子焦虑，转移注意，然后把行为重新定向。先“维稳”，然后尝试下降。

这一阶段，我们可以做的是：

1、适当改变环境:给孩子留出一定空间，家长和孩子的距离拉大，调整座位，拉的远一些。

2、适当给孩子一定选择:偏好活动、独立工作、跑跑跳跳的离座活动，帮助放松。

3、家长使用非对抗性的非语言行为，如拍拍孩子的背。

4、下“开始”，而不是“停止”的指令。

5、使用简短的短语并留出处理时间。

6、家长提醒个人使用替代技能，有困难可以和妈妈说“快来帮帮我”。

▸ “我们从 1 数到 20，深呼吸，就可以放轻松啦!”

▸ “你可以和爸爸说，明天再做数学题，也没有关系的。”

▸ “我们先去拼会儿拼图再来，你昨天买的城堡拼图在抽屉里，还记得是什么颜色的吗？”

第四阶段：Acceleration持续上升期

自闭症孩子的情绪持续升级，可能不愿意且无法与大人交流。现在孩子会有违抗和挑战行为，包括:不遵守规则、蔑视或惹怒家长和同伴、完全不做任务或做任务时会有不恰当的故意行为发生、哭泣、抱怨、逃避、恐吓、口头谩骂等，如果不加以处理，行为可能会持续发生到顶峰阶段。在这一阶段，我们最主要的任务已经不是教孩子技能了，因为孩子可能会有一些伤害性的行为发生，所以最需要做的是保证安全。

我们需要记住的是，行为升级和自我控制能力成反比，因此这时希望孩子通过自我控制来降低行为严重程度可能是不切实际的。

▸ 那我们需要做些什么呢？

▸ 这个时候就完全让孩子自己待着吗？

▸ 孩子会不会再次行为升级？

我们可以做的有:

1.移除所有导火索，举例来说，如果两个孩子在争吵，我们会将他们分开。两个小孩子在争吵，直接肢体阻挡他们分开，不要再说教。

2. 将孩子和其他孩子分开，保证自己和他人的安全，将孩子带到其他的场地。

3. 家长尽量避免侵入性过高，如:

▸碰到孩子的脸，这是一个稍有侵入性的动作。

▸过于相信孩子，因为孩子此时在“气头上”

▸唠叨说教和孩子争论，提升音量，陷入权利斗争

▸把孩子逼到死角

▸过度防御——会让孩子认为自己“赢了”

▸强化到孩子的问题行为

第五阶段:Peak顶峰期

此时自闭症孩子的违抗行为达到了完全升级，并且存在高度破坏性、危险的可能性。

孩子个人已经失控，暂时失去理性思考能力，表现出严重的行为，如尖叫、攻击、自伤等。这基本就是家长们在见到的孩子问题行为最严重的时候了，很多家长对此都束手无策，如果没有好的方法，可能会导致自己和孩子双方都受伤的严重后果。

此时，我们最重要的和前一阶段一样，都是保证安全。孩子在园时，无论如何，最重要的都是安全，因此家长们需要专注于为自己、为危机中的孩子、教室中的其他孩子和任何观察者维持一个安全的环境。

为安全着想，此时我们需要做的是:

1. 尽快把其他孩子安排到其他空间，因为此时转移这个危机中的孩子可能会非常困难。

2. 家长和孩子保持合适距离。

3. 肢体语言最小化，因为此时任何大的肢体语言都可能引起孩子更强的爆发，家长需要冷静的说话，音量平稳。

4. 使用简单的语言，“喝水” 替代“你累不累啊，闹了那么久，你不累我都累了，去喝口水吧”。

5. 家长可以接受孩子的一点点合作迹象，接受孩子给自己的“台阶”，但是如果问题还在升级，此时家长的态度可以稍稍强硬一些。“你现在安静了一会儿，我们坐下来歇会儿吧。”“你现在有配合妈妈坐在凳子上，自己把书放到抽屉里吧。”“你不太安静，只能待会儿再坐椅子玩玩具了，现在爸爸收玩具了。”

6. 不要传达“家长很想继续获得控制”的意思。

7. 不威胁孩子可能的后果，如“你再打妈妈，你今天就不用回家了。”

8. 允许孩子在发脾气间隙中放松。

9. 寻求其他家长的帮助，肢体阻挡。

第六阶段:De-escalation 逐渐回落阶段

孩子刚刚发完了脾气，开始有一点困惑，但是经过刚才的发泄，个人问题行为的严重性降低。然而此时孩子可能还是不进入团体。

孩子可能的表现有:

否认刚刚的行为，拒绝讨论或把问题归咎于别人，对简单任务有一些合作。有的孩子甚至还可能会犯困。此时我们干预的重点在于专注于帮助个人重新获得情绪控制，帮助孩子尽快和家长合作，尽量帮助孩子快点走出刚才 peak 情绪中。

我们可以做这样的引导:

1.检查有没有人受伤。

2.强调重新开始，现在你好点了吗?我们重新开始吧。好了，重新把绘本捡起来吧，我们来看看，小兔子吃了点什么。

3.任务难度降低，从孩子更喜欢的项目入手进行练习。

4.孩子缓和后，家长不主动提起刚刚发生的事件，但可以提供一些非批判性讨论的机会。

▸“你看看，这个画涂得好不好看?”

▸“你现在有没有好一点，不疼了吧。”

5.孩子开始配合之后，满足一点小要求，允许孩子休息 30 秒钟。

6.一些小活动可以帮助孩子放松，帮助孩子平静，逐渐稳定情绪。

家长需要避免指责孩子、强行让孩子道歉、以及让孩子接触到强化物，因为此时距离刚刚的peak 阶段太近了，家长语言还是保持简短坚定。这时，我们能否进入和孩子回顾和讨论刚刚的行为?答案是不能，因为时间太近，想象一下，当我们自己发完脾气，别人来“劝解”，我们会不会有可能继续发火呢？同样的，孩子一定会认错吗？

第七阶段:Recovery 恢复期

自闭症孩子的基本上回复平静了，但有时孩子会感受到羞耻、悲伤、恐惧或遗憾，“刚刚要是......就好了”，有时候孩子可能无法用语言表达感情/爆发的细节，我们需要理解孩子，每个人都有不开心的时候，没有关系，冷静下来就好了。

我们干预的重点是帮助孩子恢复正常的日常生活和活动；然后回到第一阶段：平静。

家长可以做的是：

1.和孩子一起返回到日常熟悉的任务、常规

2.继续处理问题行为的后果

3.不要与孩子协商

4.不出现触发物

5.积极地强化任何适当行为的表现

▸你笑得真好看。

▸你现在很安静，非常棒。

▸你喝了一口水，好大一口呀。

6.尽量不要消除最初的要求、限制或后果——有的孩子能发现问题行为发生后，家长会给自己降低难度。

7. 大力的鼓励孩子适当的处理以前的困难情况。

▸“刚才你有和爸爸协商，困了想要休息一下，爸爸觉得非常好，你是一个懂得要求休息的孩子，累了就说出来。”

▸“刚才你有点闹脾气，但是你接下来通过数数冷静下来了，很理智，下次也可以这么做。”

8. 询问孩子:你现在感觉怎么样，你现在做任务做的怎么样?

问题行为的七个阶段结束了，那么我们什么时候可以和孩子回顾刚才的情况呢？

可以在自闭症孩子经历第七阶段，并且能和家长继续配合，集满一/二轮代币并消耗完后，进行问题的回顾。回顾时，我们可以和孩子协商，用平静的语气、关切的眼神表达理解孩子，描述孩子为什么伤心和愤怒，不开心的时候我们可以怎么做，下次遇到类似的情况要怎么做(家长不告诉孩子不能怎么做，避免为孩子“干坏事“提供思路)，如果要道歉的话可以在此时对孩子提要求。“你刚才不开心，是因为数学题太难了，做不出来，爸爸很理解你，爸爸小时候做不出题目也会不开心，这是没有关系的，大家都会理解你。下次如果太难了，我们可以寻求帮助，比如问老师，问爸爸这个题怎么做，或者可以看看书，说不定书上有写解决办法呢。

我们也可以先做语文阅读，放松一下。或者去地面上跳一跳，去喝口水歇一歇，孩子做作业的时候是可以休息的，休息完回来继续就好了。刚才你对妈妈说了不好的话，妈妈有点生气，你去安慰下妈妈吧，爸爸陪你一起去，没有关系的。”同时，情景演练、视频示范、简笔画社交场景辅助等策略也可以一起使用。如果家长们带的孩子存在这样的情况，设计一个危机干预计划的表格。

我们可以把孩子的表现，和对应的解决方式写在表格里，也可以及时提示我们在突发情况下可以做什么处理方式哦。

希望这篇文章的解决方案能对各位家长和自闭症孩子有帮助，我们一起努力，帮助孩子们更好的渡过难关哦。