注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童较为常见的一种神经发育障碍。
ADHD主要的症状为注意力不集中、多动和冲动，并伴有不同程度的认知、执行、感觉统合能力和智力障碍。部分ADHD患儿在感觉统合能力方面存在不同程度损害。ADHD的各种症状较为复杂，临床上改善和治疗ADHD主要采用药物治疗，部分症状可以得到缓解，但仍有其局限性，比如副作用大，疗效不明显、家长依从性差等，许多家长开始寻求各种非药物治疗方法。
ADHD儿童除了存在注意力不集中、多动冲动等核心症状外，在认知、执行、感觉统合等各方面都表现出一定的功能障碍。多方面的功能损害让ADHD儿童无法较好地融入正常学习、生活和人际交往中，对其自身、家庭和社会都具有极大的影响。
感觉统合训练是目前研究较多的治疗注意缺陷多动障碍儿童的非药物治疗方式之一，众多研究表明，感觉统合训练能够改善儿童感觉统合能力、注意力和执行能力等。感觉统合理论最初是由美国临床心理学家Ayres研究提出并发展起来的。
感觉统合是各感觉系统将来自身体各部位的感觉信息进行分析和组织，再由大脑进行统合最后使个体做出适当的反应的过程，Ayres认为充分的感觉整合是产生正确的适应性行为的基础。这里的感觉主要包括前庭觉、本体感觉、触觉等感觉系统，这些感觉系统与眼的运动、姿势、双侧整合、唤醒调节等密切相关，而这些功能又是情绪、学习、社会交往等更高水平的心理活动的基础。
前庭器官在胎儿发育早期已经形成，不仅能收集头部运动的速度、方向以及相对于重力的静态位置，通过激活颈部肌肉和躯干肌肉控制头部位置和姿势，前庭信息还会传递到许多大脑结构中，如脑干网状结构、小脑、大脑皮层的颞顶叶交界处、顶叶前部、后顶叶和颞上内侧皮质、扣带回、海马和海马旁皮质等，参与唤醒调节、静态和动态姿势控制、平衡和平衡反应、双边协调、维持稳定的视野和空间感知等功能。
触觉和本体感觉系统同样发展时间很早，Ayres非常强调触觉的作用，她认为触觉系统的整合程度是一个不恒定的但非常准确的总体感觉整合的指标。触觉和本体感觉与其他系统的联系也非常紧密，触觉信息投射到后顶叶皮层并与视觉信号和运动信号进行整合，参与视觉活动和运动的完成和调节。
在日常生活中，个体要接受多个感官带来的感觉体验，这些感觉体验促进感官事件的处理和解释，在发育过程中发挥着重要的作用。如果感觉整合障碍，会使个体不能正确利用前庭、触觉、本体觉等感觉信息刺激，相关结构或脑区得不到有效信息。
不能形成相应的神经元连接、脑区或神经网络之间无法进行信息沟通和整合，最终导致个体不能形成适应性行为，表现出感觉调节、注意、唤醒、活动水平和情绪等方面的不良表现。在ADHD儿童中则表现为注意力不集中、多动冲动、感觉统合能力失调及情绪、学习障碍等。
而感觉统合训练基于神经可塑性的概念，通过增加前庭觉、本体感觉、触觉等感觉经验的输入，促进神经系统在各结构功能和不同水平上的变化以及各脑区的联系。ADHD儿童注意力缺陷最明显，感觉整合会影响负责包括注意力在内的高级处理的大脑的高级水平，并改善儿童对周围环境中刺激的感官组织，使空间和时间方面的感觉输入得到更好的处理和解释，大脑以灵活多变的模式选择、增强、管理和比较信息，从而逐渐做出正确的行为反应。
总之，感觉统合训练可以根据ADHD儿童表现出来的不同感觉整合障碍，在个性化的感觉运动活动、游戏情境中，通过神经可塑性变化促进适应性行为，从而改善ADHD儿童的注意力不集中、多动冲动、感觉统合能力失调等症状。
来源：特殊儿童康复训练
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