01.ADHD儿童与正常人群比较。
ADHD儿童认知功能、学业和职业能力常有损害,现有的研究较为一致地发现ADHD儿童在青春期和成人期的学业及职业水平低于一般人群。纵向的随访研究发现。他们在学校期间出现学习困难,阅读水平差,留级。休学、退学或就读于特殊班级的比例更高。比一般学生需要更多的额外辅导。至青春期时大约有10%的儿童曾出现过退学。ADHD里者最后受教育年限短,学历低,和对照相比受正规教育的平均年限要少2年。
另有研究显示,ADHD儿童中约30%不能正常高中毕业。只有20%能够进人大学学习。而仅有5%~12%最后可完成大学学业,对照人群里的相应比例则超过一半以上,当然,虽不能如期得到学位,但很多ADHD儿童以后可以相继获得同等学力。尽管大部分 ADHD儿童进入成年期能找到工作。就业率与一般人群无明显差异,但其所从事工作的专业技术性不强,社会经济地位低于对照,也低于同胞。
此外,成年期ADHD儿童的工作表现差,容易被解雇或更频繁地更换工作。对就诊于临床的成人ADHD儿童的研究也发现了相似的结果。16%-40%留级,43%接受额外的帮助教程。28%接受了特殊教育,这些比例均高于一般人群。然而,与接受随访至成年期的儿童相比。就诊于临床的ADHD儿童结局要更好。他们的智商与一般人群无明显差异,尽管成就测验低于对照,但仍在正常范围内。且出现各种学习困难的比例也较低,为0~12%。其中有92%的人完成高中学业。68%的人进入大学学习。分析其原因,主动就诊反映了儿童本身有一定的经济能力、工作较稳定,对自身的问题有自省和觉察,有求治的愿望,因此,他们应该属于成人ADHD儿童中功能较好的人群。而被动接受随访的成年ADHD儿童则不同,他们在童年期可能症状较突出,所以父母才带他们到临床就诊。而且往往是存在问题较明显的儿童倾向于长期接受随访。因此考察ADHD的预后应综合两方面的因素。

02.ADHD儿童出现物质依赖,犯罪的比例是一般人群的5-10倍。
ADHD 儿童更早崇试吸烟及饮酒,ADHD电儿至青春期吸烟的比例高于对照。但并不增加其他精神活性药物成管的风险。但至成人期。ADHD 儿童药物成瘾的风险大大增加。随访研究发现。ADHD儿童至成年时药物成瘾的比例是正常对照的4.6倍;在有反社会行为的儿童中,10%~20%可诊断为药物滥用;另一个队列研究显示,成人期ADHD儿童非酒精物质依赖的比例明显高于对照(12%/3%);就诊于临床的成人ADHD儿童中,32%~53%曾出现酒精成瘾或滥用。
其中又有8%-32%同时有另外一种药物成瘾或滥用,与前述ADHD儿童出现更多反社会人格以及酒药依赖的结果相关,他们也有更多的违法犯罪行为。Mannuzza的随访研究发现。青春期ADHD儿童被拘留(39%/20%) 判刑(28%/11%)及监禁(9%/1%)的比例均高于对照,Satterfield报道的儿童中青春期及成年期被拘留(46%/11%)及监禁(21%/1%)的比例都比对照有所增高。Barkley的研究结果也大同小异。仅 Weiss等的研究得出了较为不同的结果,他们对ADHD儿童进行了为期10-15年的追踪,发现无论是青春期或成年早期随访时,儿童与对照在违法犯罪率方面并无不同,但儿童确实常因诸如超速驾车等问题被传讯至法庭。其他研究也发现ADHD儿童违规驾车(主要是超速驾车)、车祸的发生率都高于一般人群。
综上所述,ADHD儿童在青春/成人期的多个领域的功能都存在或大或小的损害,表现在共患破坏性行为障碍及心境障碍的比例高、学业和职业成就差、更多地出现违法犯罪行为以及不良的人际和家庭关系等方面。
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